سرطان های زنان

به طور کلی پنج دسته سرطان مرتبط به دستگاه تولید مثل بانوان وجود دارد:

1. سرطان دهانه‌ی رحم

2. سرطان آندومتر

3. سرطان تخمدان

4. سرطان واژن

5. سرطان دهانه‌ی واژن(فرج)

زمانی کشنده‌ترین سرطان بین بانوان، این سرطان بود که به لطف پیشرفت دانش و برنامه‌های پیشگیری و کنترل، به رتبه‌ی چهاردهم لیست کشنده‌ترین سرطان سقوط کرد.

سرطان دهانه رحم هنگامی رخ می‌دهد که سلول‌های داخل دهانه رحم به طور غیر طبیعی رشد می‌کنند یا تومور شروع به شکل گیری می کند.

عوامل خطر سرطان دهانه‌ی رحم چیست؟

1. عفونت HPV: این مورد شایع ترین علت ابتلا سرطان دهانه رحم است. با این حال، داشتن HPV (ویروس پاپیلومای انسانی یا زگیل تناسلی) به این معنی نیست که یک زن در طول عمر خود به سرطان دهانه رحم مبتلا شود.

2. سیگار کشیدن: زنانی که بیشتر اوقات زندگی سیگار می کشند، بیشتر در معرض ابتلا به سرطان دهانه رحم قرار دارند.

3. DES: یکی دیگر از عوامل خطر اصلی قرار گرفتن در معرض دی اتیل استیل بیسترول (DES) است. DES دارویی است که قبلاً برای جلوگیری از سقط جنین به مادران باردار داده می شد، اما این عمل در سال 1971 در ایالات متحده به پایان رسید.

4. پیشگیری از بارداری و زایمان: خانم‌هایی که به مدت 5 سال یا بیشترقرص‌های ضد بارداری مصرف کرده‌اند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان دهانه رحم قرار دارند. علاوه بر این، زنانی که هفت فرزند یا بیشتربه دنیا آورده اند در معرض خطر بیشتری قرار دارند.

این سرطان در مراحل اولیه علائمی بروز نمی‌دهد و به کندی رشد می‌کند. اما در مراحل پیشرفته این بیماری علائم زیر را دارد:

• خونریزی غیرطبیعی: خونریزی غیرطبیعی خارج از قاعدگی و در هنگام مقاربت و خونریزی پس از تست لگن می‌تواند نشانه‌ی سرطان دهانه‌ی رحم باشد.

• درد در هنگام مقاربت

دهانه‌ی رحم یک خانم معمولاً در طول پاپ اسمیر معمول برای سلولهای غیر طبیعی آزمایش می شود. در طی پاپ اسمیر یک پزشک برای اینکه کمی واژن را باز کند، یک ابزار ساده به نام اسپکولوم را داخل مهبل قرار می دهد و سپس از یک سواب فوق العاده بلند برای خراشیدن سلول ها از داخل دهانه رحم استفاده می کند. این سلول ها به آزمایشگاه فرستاده می شوند و علائم رشد غیر طبیعی آن‌ها را آزمایش می کنند.

بسته به مرحله سرطان و تمایل زن به بچه دار شدن گزینه های درمانی متفاوت خواهد بود. به طور کلی، چهار گزینه درمانی وجود دارد. بسته به میزان و ماهیت تومور و شیوع بیماری، عمل جراحی برای برداشتن بخشی از دهانه رحم یا کل رحم نیاز است.

سایر گزینه های درمانی شامل پرتودرمانی و شیمی درمانی است. همچنین چندین روش درمانی هدفمند تأیید شده توسط FDA وجود دارد، که شامل داروهایی هستند که به طور خاص برای معالجه سرطان دهانه رحم تهیه شده اند.

اگرچه تشخیص سرطان رحم بسیار ترسناک است، اما ذکر این نکته لازم است که این نوع سرطان از قابل درمان‌ترین سرطان‌ها است. رشد غیرطبیعی و سرطانی سلول‌های آندومتر در درون رحم عامل ایجاد این سرطان است.

عوامل خطر سرطان دهانه‌ی رحم چیست؟

اگر به گروههای خطر زیر وارد شوید، احتمال بیشتری وجود دارد که مبتلا به سرطان رحم شوید:

• اگر چاق هستید: احتمالاً چربی اضافی بدن تعادل هورمونی بدن را تغییر می دهد.

• اگر مبتلا به دیابت هستید یا رژیم غذایی پرچرب مصرف می کنید

• اگر سابقه هیپرپلازی آندومتر داشته باشید: این موضوع زمانی است که آندومتر خیلی ضخیم می شود.

• اگر دوره‌ی قاعدگی خود را قبل از سن 12 سالگی شروع کرده اید یا یائسگی دیرهنگام داشته‌اید، از این طریق آندومتر را در طول زندگی در معرض استروژن بیشتری قرار می‌دهید.

• اگر شما در دوران یائسگی، جایگزین استروژن مصرف کرده‌اید.

• اگر نتوانستید باردار شوید و هرگز فرزند نداشته اید.

علاوه بر این، سایر بیماری ها اغلب در ایجاد این سرطان نقش دارند. این خطر در زنانی که به سرطان پستان، تخمدان یا لگن و سندرم تخمدان پلی کیستیک مبتلا شده اند بیشتر است. پرتودرمانی برای سرطان لگن یا تاموکسیفن برای سرطان پستان نیز می‌تواند خطرابتلا را افزایش دهد. سرطان رحم در زنان سفید پوست شایع تر است. برای همه زنان، خطر ابتلا به سرطان با افزایش سن افزایش می‎یابد.

1. ترشحات غیرمعمول یا خونریزی که مربوط به قاعدگی طبیعی نیست.

2. مشکل یا درد هنگام ادرار کردن

3. درد در هنگام رابطه جنسی یا درد در لگن

اگر هر یک از علائم ذکر شده در بالا مانند خونریزی بعد از یائسگی یا ترشحات غیر طبیعی را مشاهده کردید، به پزشک متخصص زنان مراجعه کنید. پزشک در مورد تاریخچه پزشکی شما سؤال خواهد کرد، و معاینه کامل لگن را انجام می‌دهد.

در بعضی موارد، پزشک ممکن است با قرار دادن یک لوله انعطاف پذیر کوچک در داخل رحم، بیوپسی از بافت آندومتر را انجام دهد. این روش ممکن است در مطب انجام شود و نیازی به بیهوشی ندارد.

اگر بیوپسی مطب امکان پذیر نباشد یا ارزیابی اضافی لازم باشد ، پزشک شما ممکن است برای جمع آوری بافت، جراحی جزئی به نام اتساع و کورتاژ انجام دهد. سونوگرافی ترانس واژینال یا اسکن CT نیز ممکن است برای تشخیص علائم سرطان رحم استفاده شود.

در ابتدا بیشتر بیماران تحت عمل جراحی قرار می‌گیرند، اما اگر بیماری به خارج از رحم گسترش یابد، ممکن است نیاز به درمان اضافی باشد.

مداخلات جراحی می تواند شامل برداشتن رحم (هیسترکتومی)، لوله های فالوپی و دهانه رحم باشد. تخمدان‌ها و غدد لنفاوی مجاور نیز ممکن است برداشته شوند. علاوه بر عمل جراحی، ممکن است بیماران تحت پرتودرمانی، شیمی درمانی یا هورمون درمانی نیز قرار بگیرند.

ورزش و رژیم سالم پس از درمان سرطان رحم بسیار اهمیت دارد.

سرطان تخمدان به عنوان سرطان خاموش شناخته می‌شود و جز در موارد بسیار پیشرفته علائمی بروز نمی‌دهد. این سرطان در اثر رشد غیر طبیعی سلول‌های تخمدان ایجاد می‌شود.

سه نوع اصلی سرطان تخمدان وجود دارد و آنها بر اساس موقعیت سلول های سرطانی متفاوت هستند. رایج‌ترین نوع، به نام کارسینوم اپیتلیال، سلول های سرطانی در لایه بیرونی سلول ها در تخمدان‌ها شروع به رشد می‌کنند. نوع دوم سرطان سلول‌های میکروبی است که به طور معمول درنوجوانان ظاهر می‌شود. سرطان سلول جوانه در سلولهای تخم در داخل تخمدان‌ها ایجاد می‌شود و معمولاً بدون آسیب به باروری قابل درمان است. سومین و نادرترین نوع، سرطان سلول استروما است که در بافت همبندی که تخمدان ها را در کنار هم نگه می‌دارد، شروع می‌شود.

1. سن: زنان بالای 55 سال احتمال بیشتری برای ابتلا به سرطان تخمدان نسبت به زنان جوان تر دارند.

2. وزن: زنانی که چاق هستند در معرض خطر بیشتری قرار دارند.

3. تاريخچه با داروهاي باروري يا درمان با جايگزين استروژن: اين روش‌هاي درماني با بروز بالاتر سرطان تخمدان مرتبط است.

4. اندومتریوز: مطالعات اخیر نشان می‌دهد که آندومتریوز، به ویژه آندومتریوز که در تخمدان ایجاد می شود، می تواند 43٪ خطر ابتلا به سرطان تخمدان را افزایش دهد.

5. سابقه خانوادگی: زنی که بستگان زنش مبتلا به سرطان تخمدان هستند، در معرض خطر بیشتری قرار دارند.

6. جهش ژن: زنان با جهش در ژنهای خاص به نام های BRCA1 یا BRCA2 در معرض خطر بیشتری قرار دارند.

سرطان تخمدان هیچ نشان مشخصی ندارد. به خصوص در مراحل اولیه بیماری علائم بسیار ظریف است، اما می‌تواند شامل درد در کمر یا لگن، تنگی نفس، خونریزی واژینال (اگرچه نادر است) یا دوره های نامنظم باشد.

علائم دستگاه گوارش نیز می‌تواند نشانه ای از سرطان تخمدان باشند. نفخ شکم یا تورم، از بین رفتن اشتها، سوء هاضمه، تهوع، اسهال، یبوست، ادرار مکرر یا پر بودن، حتی بعد از خوردن وعده های غذایی کوچک از این جمله هستند.

بررسی‌های منظم در تشخیص اولیه سرطان تخمدان مهم است. در حین معاینه، پزشک در مورد تاریخچه پزشکی خانواده سؤال می‌کند و معاینه لگن را انجام می‌دهد، با لمس واژن، رکتوم و شکم تحتانی، توده‌ها را بررسی می‌کند.

در صورت یافتن هرگونه توده‌ای، آزمایش خون و سونوگرافی انجام می‌شود. اگر هر یک از این آزمایشات به سرطان تخمدان اشاره داشته باشد، پزشک برای اطمینان بیوپسی انجام خواهد داد.

درمانها بسته به سن بیمار، سلامت کلی و اندازه تومور پس از تشخیص آن متفاوت است. به طور کلی، ممکن است ترکیبی از دو یا چند درمان انجام شود که به طور معمول شامل جراحی و شیمی درمانی است.

علاوه بر این، بیماران مبتلا به نوع خاصی از سرطان تخمدان به نام سرطان سلول استروما که فقط در یک درصد موارد رخ می دهد، ممکن است از هورمون درمانی بهره مند شوند.

در حالی که اغلب در گذشته مورد استفاده قرار می‌گرفت، امروزه پرتودرمانی به ندرت برای معالجه سرطان تخمدان استفاده می‌شود.

هنگامی که سرطان در مهبل شروع می‌شود، به آن سرطان واژن گفته می‌شود.2

هنگامی که سرطان در فرج ایجاد می‌شود، سرطان ولووار است. ولووا قسمت بیرونی اندام تناسلی زن است. دارای دو پوسته است که به آن لابیا گفته می‌شود. سرطان ولور اغلب در لبه های داخلی فرج رخ می‌دهد.

سرطان‌های واژینال و ولور بسیار نادرهستند. در حالی که همه‌ی زنان در معرض خطر این سرطان‌ها هستند، تعداد کمی از آنها مبتلا می‌شوند. آنها روی هم، 6 تا 7 درصد از کل سرطانهای زنان و زایمان را که در ایالات متحده تشخیص داده شده اند، تشکیل می‌دهند.

مانند سرطان دهانه‌ی رحم، ویروس پاپیلومای انسانی(HPV) مهم‌ترین عامل ایجاد این نوع سرطان هاست که با واکسیناسیون قابل پیشگیری است.

علائم سرطان واژن ممکن است شامل ترشحات واژن یا خونریزی و درد لگن باشد. علائم سرطان وولور(فرج) ممکن است شامل تغییرات پوستی در قسمت بیرونی مهبل یا زخم‌ها و برآمدگی‌ها باشد.

اگر به هر دلیلی، مشاوره‌ی حضوری برای بیماران ممکن نباشد، آن‌ها می توانند از مشاوره‌ی تلفنی و یا آنلاین بهره ببرند. در مشاوره غیرحضوری با پزشکان متخصص علاوه بر این که هزینه‌ها به صرفه‌تر است، بیماران می‌توانند در زمان‌های بیشتری به این متخصصان دسترسی داشته باشند. مشاوره گرفتن در مورد داروها، اعمال جراحی مورد نیاز، چک کردن پاسخ آزمایشات و موارد اورژانسی از جمله مواردی است که به صورت تلفنی و آنلاین امکان پذیر است.

با استفاده از سامانه رسا شما می توانید در هر مکانی که هستید با پزشک خود مشورت کنید. بدین صورت که ابتدا با ثبت نام در سامانه رسا عضو شوید. سپس حساب کاربری خود را به تعداد دقایقی که می‌خواهید با پزشک خود صحبت کنید، شارژ کنید. این کار را با استفاده از درگاه امن بانکی و یا کد USSD می‌توانید انجام دهید. سپس همکاران ما تماس شما را با پزشک یا مشاورتان برقرار می‌کنند. در ضمن برای انتخاب پزشک متخصص2 خود می‌توانید به صفحه ای که مربوط به آن هاست مراجعه و2 بررسی های لازم را انجام دهید. همچنین با استفاده از این سامانه مشاوره ی آنلاین نیز امکان پذیر است و به این وسیله چه از طریق اینترنت و یا بدون آن، در هر زمان شما قادر خواهید بود با پزشک خود صحبت کنید.