آبسه مغزی یک کیسه چرک مانند پُر از مواد آلوده در مغز است که گاهی اوقات آبسه مغز نامیده می‌شود. آبسه می‌تواند باعث تورم مغز شود و فشار مضری بر بافت آن وارد کند. آبسه همچنین می‌تواند خون را به قسمت‌هایی از مغز منتقل کند. در صورت بروز این مشکل، به درمان فوری نیاز خواهید داشت. برای شناخت بیشتر این عارضه با رسا همراه باشید.
فهرست مطالب
بیماری آبسه مغزی چیست؟
آبسه مغزی مجموعه‌ای از چرک‌های محصور در بافت مغز است که در اثر عفونت باکتریایی یا قارچی ایجاد می‌شود. آبسه مغز می‌تواند به عنوان عارضه‌ای از عفونت، ضربه یا جراحی ایجاد شود. این موارد نادر هستند، اگرچه افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند مانند مبتلایان به HIV یا کسانی که پیوند عضوی انجام داده اند به احتمال زیاد دچار آبسه مغزی می‌شوند.
این نوع عفونت معمولاً به یکی از روش‌های زیر شروع می‌شود:
- از یک محل نزدیکی مانند عفونت گوش میانی، عفونت سینوس یا آبسه دندان گسترش می‌یابد.
- خون عفونت را از محلی دورتر در بدن به مغز می‌رساند.
- ارگانیسم‌های عفونی از طریق یک آسیب نافذ مانند زخم گلوله یا از طریق روش‌های جراحی مغز و اعصاب یا ضربه به مغز وارد می‌شوند.
مطالعات نشان می‌دهند که 5 تا 32 درصد از آبسه‌های مغزی کشنده هستند و در میان کسانی که زنده می‌مانند، ممکن است اثرات ماندگاری داشته باشند. آبسه مغزی می‌تواند منجر به مشکلات عصبی طولانی مدتی شود که شامل مواردی در عملکرد فیزیکی، تغییرات شخصیتی و تشنج است.
علت بیماری آبسه مغزی
آبسه مغزی معمولاً در اثر عفونت یا باکتری یا قارچ ایجاد می‌شود. اگر سیستم ایمنی بدن نتواند عفونت را از بین ببرد، سعی می‌کند با استفاده از بافت سالم و ایجاد آبسه، گسترش آن را محدود کرده است و در نتیجه چرک باعث آلوده شدن بافت دیگر می‌شود.
عفونت‌های مغز نادر هستند زیرا بدن برای محافظت از این اندام حیاتی تعدادی از تجهیزات دفاعی را ایجاد کرده است. یکی از این موارد سد خونی مغزی است، غشایی ضخیم که قبل از ورود خون به مغز، آلودگی‌های خون را فیلتر می‌کند.
با این حال، در برخی موارد، میکروب‌ها میتوانند از طریق این سیستم‌های دفاعی عبور کرده و مغز را آلوده کنند. اگرچه محل دقیق عفونت اصلی همیشه قابل شناسایی نیست، اما متداول ترین منابع در زیر شرح داده شده اند:
عفونت در جمجمه
در نیمی از موارد، آبسه مغز به عنوان عارضه ای از عفونت مجاور در جمجمه رخ می‌دهد مانند:
- عفونت مداوم گوش میانی (اوتیت میانی).
- سینوزیت: عفونت سینوس‌ها، حفره‌های پر از هوا در داخل استخوان گونه و پیشانی.
- ماستوئیدیت: عفونت استخوان پشت گوش.
قبلاً این یکی از دلایل عمده آبسه مغز بود، اما به دلیل بهبود روش‌های درمانی برای عفونت، آبسه مغز اکنون یک عارضه نادر از این نوع عفونت است.
عفونت از طریق جریان خون
تصور می‌شود که عفونت‌های منتشره از طریق خون از هر چهار مورد آبسه مغزی، تقریباً یک مورد است. افرادی که دارای سیستم ایمنی ضعیفی هستند، در معرض خطر ابتلا به آبسه مغزی ناشی از عفونت منتقله از طریق خون قرار دارند. زیرا سیستم ایمنی بدن آن‌ها قادر به مقابله با عفونت اولیه نیست.
ممکن است سیستم ایمنی ضعیفی داشته باشید اگر:
- یک بیماری پزشکی دارید که سیستم ایمنی بدن را ضعیف می‌کند مانند اچ آی وی یا ایدز!
- تحت درمان پزشکی شناخته شده برای تضعیف سیستم ایمنی بدن مانند شیمی درمانی قرار بگیرید.
- پیوند اعضا انجام دهید و از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی استفاده کنید تا بدن عضو جدید را رد نکند.
شایع ترین عفونتها و شرایط سلامتی گزارش شده‌ای که ممکن است باعث آبسه مغزی شوند عبارتند از:
- بیماری قلبی سیانوتیک: نوعی بیماری مادرزادی قلب (نقص قلب موجود در بدو تولد) است که در آن قلب قادر به حمل اکسیژن کافی به بدن نیست. این عدم تأمین اکسیژن منظم، بدن را در برابر عفونت آسیب پذیرتر می‌کند.
- فیستول شریانی ریه: یک بیماری نادر که در آن اتصالات غیر طبیعی بین رگ‌های خونی داخل ریه ایجاد می‌شود. این می‌تواند به باکتری‌ها اجازه ورود به خون و در نهایت مغز را بدهد.
- آبسه دندان یا درمان پوسیدگی دندان
- عفونت‌های ریوی مانند ذات الریه یا برونشکتازی
- عفونت‌های قلبی مانند آندوکاردیت
- عفونت‌های پوستی
- عفونت‌های شکم مانند پریتونیت (عفونت پوشش روده)
- عفونت‌های لگنی مانند عفونت پوشش مثانه (سیستیت)
عفونت پس از آسیب دیدگی سر
ضربه مستقیم به جمجمه همچنین می‌تواند منجر به آبسه مغزی شود و تصور می‌شود از هر 10 مورد یک مورد به آن مبتلا می‌شود.
معمولاً علل گزارش شده عبارتند از:
- شکستگی جمجمه ناشی از آسیب نافذ سر
- اصابت گلوله یا ترکش
- در موارد نادر، آبسه مغزی می‌تواند به عنوان عارضه جراحی مغز و اعصاب ایجاد شود.
عوامل خطر بیماری آبسه مغزی در کودکان
کودک در صورت ابتلا به آبسه مغزی به احتمال زیاد دچار موارد زیر می‌شود:
- بیماری مادرزادی قلب یا بیماری که از بدو تولد وجود دارد
- مننژیت
- اوتیت یا سینوزیت مزمن یا طولانی مدت
- عفونت دندان، فک، صورت یا پوست سر
- انقباض، هنگامی که از پایه یا پیچ برای ثابت نگه داشتن سر و گردن استفاده می‌شود.
- عفونت ناشی از استفاده از شنت، دستگاهی که برای تخلیه مایع مغزی استفاده می‌شود.
- دیابت
آبسه مغز در مردان دو تا سه برابر بیشتر از زنان است، کودکان و افراد مسن بیشتر در معرض خطر هستند.
سایر عوامل خطر بیماری آبسه مغزی
افراد اقامت کننده در کشوری که سطح بهداشت آن‌ها ضعیف است و دسترسی کمتری به مراقبت‌های بهداشتی دارند و افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف، در معرض خطر بیشتری قرار دارند. در کشورهای در حال توسعه، 8 درصد توده‌هایی که در مغز ایجاد می‌شوند، آبسه هستند، در حالی که در کشورهای غربی این یک درصد است.
سیستم ایمنی ضعیف شده
افراد مبتلا به سیستم ایمنی ضعیف در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آبسه مغزی ناشی از عفونت منتقله از طریق خون، به ویژه یک عامل ناشی از قارچ یا انگلی هستند.
مثال‌ها عبارتند از:
- افراد مبتلا به HIV یا ایدز
- نوزادان زیر 6 ماه
- بیمارانی که شیمی درمانی می‌کنند
- افرادی که در طولانی مدت از استروئید استفاده می‌کنند
- گیرندگان پیوند اعضا که از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی برای جلوگیری از رد عضو استفاده می‌کنند
یک فرد مبتلا به HIV ممکن است بیشتر در معرض خطر ابتلا به قارچ‌ها باشد مانند آسپرژیلوس و تک یاخته‌ها، به عنوان مثال، توکسوپلاسما گوندی!
آسپرژیلوس باعث آسپرژیلوز می‌شود، عفونتی که می‌تواند ریه‌ها و سایر اندام‌ها را تحت تأثیر قرار دهد و توکسوپلاسما گوندی باعث توکسوپلاسموز می‌شود.
علائم و نشانه‌های بیماری آبسه مغزی
علائم بسته به اندازه و محل آبسه متفاوت هستند. بیش از 75 درصد از افراد مبتلا به آبسه مغزی سردردهای کسل کننده و دردناکی دارند. برای بسیاری از مردم این تنها علامت است. درد معمولاً به طرف مغز که در آن آبسه وجود دارد محدود می‌شود و درد معمولاً تا زمان درمان آبسه بیشتر می‌شود. آسپرین و سایر داروهای ضد درد، درد را تسکین نمی‌دهند.
حدود نیمی از افراد مبتلا به آبسه مغزی تب کم درجه دارند. علائم دیگر ممکن است شامل حالت تهوع و استفراغ، سفتی گردن، تشنج، تغییر شخصیت و ضعف عضلانی در یک طرف بدن باشد.
عوارض آبسه مغزی
درمان سریع آبسه مغزی بسیار مهم است. بدون درمان، عوارض بسیار جدی خواهند شد از جمله مرگ. حتی با درمان، برخی از بیماران ممکن است در طولانی مدت دارای مشکلات عصبی مانند ضعف یا مشکل در حرکت شوند.
تشخیص بیماری آبسه مغزی
تشخیص بیماری آبسه مغزی آسان نیست زیرا علائم اولیه آن بسیار کلی است. به عنوان مثال، بسیاری از موارد میتوانند باعث سردرد شوند. به همین دلیل، تشخیص آبسه مغزی معمولاً تا حدود دو هفته پس از اولین بروز علائم به تعویق می‌افتد. در برخی موارد، افراد مبتلا به آبسه مغز قبل از تشخیص، دچار تشنج یا تغییرات عصبی مانند ضعف عضلانی در یک طرف بدن می‌شوند.
اگر پزشک نگران ابتلا به آبسه مغزی باشد، وی در مورد سابقه پزشکی بیمار سوال می‌کند تا خطر ابتلا به برخی از عفونتها را تعیین کند. پزشک همچنین از او می‌پرسد که آیا علائم آبسه مغز را دارد یا خیر.
برای تشخیص آبسه مغز، نیاز به آزمایش‌های تشخیصی مانند توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری با تشدید مغناطیسی (MRI) دارید. این‌ها تصاویری از داخل مغز را ارائه می‌دهند. آبسه به صورت یک یا چند لکه ظاهر می‌شود. خون و سایر مایعات بدن ممکن است برای یافتن منبع اصلی عفونت مورد مطالعه قرار گیرند. در صورت عدم قطعیت تشخیص، جراح مغز و اعصاب می‌تواند قطعه ای از آبسه مغز را با یک سوزن ظریف از بین ببرد.
آبسه مغزی می‌تواند خیلی سریع رشد کند و معمولاً طی حدود دو هفته کاملاً تشکیل می‌شود. پزشک بلافاصله پس از تشخیص شروع به درمان می‌کند. مراقبت‌های پزشکی سریع، کلید تسکین سریع علائم و به حداقل رساندن آسیب به سلامتی طولانی مدت است. تخلیه آبسه از طریق جراحی نیز غالباً امری ضروری است.
درمان بیماری آبسه مغزی
درمان به طور کلی شامل جراحی و دارو است. معمولاً اگر پزشک به آبسه مغزی مشكوک شود، فوراً آنتی بيوتيک‌های طيف گسترد ای را تجويز مي كند زيرا آبسه مي تواند تهديد كننده زندگي باشد. اگر آزمایشات نشان دهند که عفونت ویروسی است تا باکتریایی، پزشک درمان را بر این اساس تغییر می‌دهد.
اثربخشی درمان به موارد زیر بستگی دارد:
- اندازه آبسه
- چقدر آبسه وجود دارد
- علت آبسه
- وضعیت کلی سلامتی فرد
اگر عرض آبسه کوچک تر از 1 اینچ باشد، فرد احتمالاً فقط داروی آنتی بیوتیکی، ضد قارچی یا ضد ویروسی داخل وریدی دریافت می‌کند. با این حال، ممکن است یک پزشک نیاز به تخلیه آبسه کوچک تر داشته باشد تا تعیین کند که کدام یک از آنتی بیوتیک‌ها بهترین هستند.
اگر یک آبسه بزرگ تر از 1 اینچ باشد، یک پزشک باید آن را آسپیره و تخلیه کند یا برش دهد.
اگر چندین آبسه وجود داشته باشند، قطع آن‌ها بسیار خطرناک است. جراح آسپیراسیون را توصیه می‌کند. همچنین فرد برای هرگونه عفونت اولیه، مثلاً در ریه‌ها، شکم یا بینی، به درمان نیاز خواهد داشت.
عمل جراحی
اگر بیمار شرایط زیر را داشته باشد، عمل جراحی اجتناب ناپذیر است:
- فشار در مغز همچنان ایجاد شود.
- آبسه به دارو پاسخ ندهد.
- در آبسه گاز وجود داشته باشد.
- خطر ترکیدن آبسه وجود داشته باشد.
کرانیوتومی روشی است که در آن جراح یک سوراخ در جمجمه ایجاد می‌کند.
مراحل به شرح زیر هستند:
- جراح ناحیه کوچکی از پوست سر را تراش خواهد داد.
- آن‌ها یک قطعه کوچک استخوان را برمی‌دارند تا به مغز دسترسی پیدا کنند.
- آن‌ها میتوانند آبسه را از بین ببرند یا چرک را تخلیه کنند، احتمالاً با کمک سی تی اسکن.
- آن‌ها استخوان را جایگزین کرده و پوست را بخیه می‌زنند.
دارودرمانی
در صورت افزایش فشار داخل جمجمه و خطر عوارضی مانند مننژیت، یک دوره کوتاه از کورتیکواستروئیدهای با دوز بالا ممکن است کمک کند.
با این حال، پزشکان کورتیکواستروئیدها را به عنوان یک اقدام معمول تجویز نمی‌کنند. پزشک برای جلوگیری از تشنج ممکن است داروهای ضدتشنج را تجویز کند و ممکن است فردی که دچار آبسه مغزی شده است تا پنج سال از داروهای ضدتشنج استفاده کند.
پیشگیری از آبسه مغزی
برخی از آبسه‌های مغز مربوط به بهداشت ضعیف دندان یا عفونت‌های پیچیده سینوس هستند. باید روزانه نخ دندان بکشید، دندان‌های خود را به درستی مسواک بزنید و به طور مرتب به دندانپزشک مراجعه کنید. عفونت‌های سینوسی را با داروهای ضد احتقان درمان کنید. در صورت ادامه علائم سینوس یا عفونت دندان، ممکن است به آنتی بیوتیک نیاز داشته باشید.
افراد مبتلا به عفونت HIV درمان نشده در معرض خطر ابتلا به آبسه مغز هستند. با انجام رابطه جنسی ایمن از ابتلا به اچ آی وی جلوگیری کنید. اگر به HIV مبتلا هستید، با مصرف منظم داروهای ضد ویروسی، احتمال ابتلا به آبسه مغزی را به میزان قابل توجهی کاهش دهید.
چشم انداز بیماران مبتلا به آبسه مغزی
مهم است که علائم احتمالی آبسه مغزی را تشخیص دهید و در صورت بروز سریعاً از آن‌ها کمک بگیرید. هرچه فرد زودتر تحت درمان قرار گیرد، احتمال مؤثر بودن و زنده ماندن او نیز بیشتر است. همچنین چشم انداز به خصوصیات آبسه بستگی دارد.
پزشک در طول بهبودی فرد را تحت نظر دارد زیرا ممکن است این بیماری دوباره عود کند. این ممکن است شامل انجام سی تی اسکن هفتگی به مدت حداقل دو هفته باشد. همچنین آبسه می‌تواند پس از ماه‌ها یا سال‌ها بازگشت داشته باشد، بنابراین نظارت طولانی مدت امری ضروری است.
