کپسول خوراکی نورتریپتیلین “nortriptyline” به عنوان یک داروی عمومی و با نام تجاری Pamelor موجود است.
نورتریپتیلین به صورت کپسول خوراکی و محلول خوراکی ارائه می‌شود.
کپسول خوراکی نورتریپتیلین جهت درمان افسردگی استفاده می‌شود.
فهرست مطالب
هشدارهای مهم برای مصرف نورتریپتیلین
هشدار FDA: خطر خودکشی
قرص نورتریپتیلین دارای هشدار جعبه سیاه است. این مضوع، جدی‌ترین هشدار سازمان غذا و دارو (FDA) است. هشدار جعبه سیاه به پزشکان و بیماران در مورد اثرات دارویی نورتریپتیلین که ممکن است خطرناک باشند، خبر می‌دهد.
این امکان وجود دارد که نورتریپتیلین خطر افکار و رفتارهای خودکشی را برای افراد زیر 24 سال افزایش دهد. وجود مشکلات افسردگی و روانی، شما را بیشتر از حد انتظار در معرض خطر برای خودکشی قرار می‌دهد. پزشک، شما را به منظور بررسی هرگونه تغییر در علائم افسردگی و هرگونه رفتار یا افکار غیرمعمول در مورد خودکشی تحت نظر خواهد داشت.
هشدارهای دیگر درباره قرص نورتریپتیلین
- هشدار مشکلات قلبی عروقی: مصرف نورتریپتیلین می تواند شما را در معرض ضربان سریع قلب، حمله قلبی، سکته مغزی و سایر مشکلات گردش خون قرار دهد. در صورت داشتن هرگونه مشکل قلبی قبل از مصرف نورتریپتیلین به پزشک خود اطلاع دهید. اگر اخیراً دچار حمله قلبی شده‌اید، نورتریپتیلین مصرف نکنید.
- هشدار افزایش فشار چشم: نورتریپتیلین ممکن است فشار را در چشم شما افزایش دهد. این موضوع ممکن است باعث گلوکوم “glaucoma” در افرادی شود که قبلاً در معرض ابتلا به گلوکوم قرار داشتند.
- هشدار سندرم سروتونین “Serotonin syndrome”: این دارو ممکن است باعث ایجاد بیماری به نام سندرم سروتونین شود. علائم سندرم سروتونین شامل توهم و هذیان، آشفتگی، کما، ضربان سریع قلب، تغییرات فشار خون، سرگیجه، از دست دادن هوشیاری، تشنج، لرزش، لرزش عضلات یا سفت شدن ماهیچه‌ها، تعریق، تهوع و استفراغ است.
- هشدار دمانس “Dementia”: منابع معتبر این تحقیق معتقدند که این نوع داروها میتوانند عوارضی مشابه داروهای ضدکولینرژیک “anticholinergics” ایجاد کنند. این شرایط می‌تواند خطر ابتلا به زوال عقل را افزایش دهد.
نورتریپتیلین چیست؟
نورتریپتیلین یک داروی تجویزی است که به صورت کپسول خوراکی و محلول خوراکی ارائه می‌شود.
کپسول خوراکی نورتریپتیلین به عنوان دارویی با نام تجاری Pamelor در دسترس است. همچنین نورتریپتیلین به عنوان یک داروی عمومی موجود است. به طور معمول داروهای عمومی، هزینه کمتری نسبت به نسخه مارک تجاری خود دارند. در برخی موارد، ممکن است در همه انواع و اشکال دارو به عنوان داروی نام تجاری موجود نباشند.
چرا از نورتریپتیلین استفاده می‌شود؟
نورتریپتیلین برای درمان افسردگی استفاده می‌شود.
نورتریپتیلین ممکن است به عنوان بخشی از درمان ترکیبی استفاده شود. این بدان معناست که ممکن است لازم باشد جهت درمان بیماری مشخص، آن را با داروهای دیگر مصرف کنید.
نورتریپتیلین چگونه اثر می‌کند؟
نورتریپتیلین متعلق به گروهی از داروها به نام داروهای ضدافسردگی سه حلقه‌ای است. این مجموعه، گروهی از داروها هستند که به شیوه مشابه عمل می‌کنند. این داروها اغلب برای درمان بیماری‌های مشابه استفاده می‌شوند.
نورتریپتیلین روی سیستم عصبی مرکزی شما کار می‌کند تا سطح برخی از مواد شیمیایی را در مغز شما افزایش دهند. این اقدام به تسکین افسردگی شما کمک می‌کند.
عوارض جانبی نورتریپتیلین
کپسول خوراکی نورتریپتیلین ممکن است باعث خواب آلودگی شود. همچنین ممکن است عوارض جانبی دیگری ایجاد کند. این عوارض با توجه به بدن و سیستم فیزیکی هر فرد متفاوت است. برخی از عوارض جانبی نورتریپتیلین در متن زیر ذکر شده است.
عوارض جانبی شایع‌تر نورتریپتیلین
برخی از شایع‌ترین عوارض نورتریپتیلین که ممکن است با استفاده از نورتریپتیلین رخ دهد عبارتند از:
- فشار خون پایین
- فشار خون بالا
- سردرگمی (عمدتا در سالمندان)
- مشکلات خواب
- لرزش
- دهان خشک
- تاری دید
- یبوست
- بثورات پوستی
- کهیرها
- خارش
- حساسیت پوست به نور
- حالت تهوع
- استفراغ
- اسهال
- گرفتگی معده
- کاهش میل جنسی
- کاهش یا افزایش غیرمنتظره وزن
- تعریق
- سردرد
اگر عوارض نورتریپتیلین خفیف باشند، ممکن است ظرف چند روز یا چند هفته از بین بروند. اگر آن‌ها شدیدتر از حد معمول هستند یا از بین نمی‌روند، حتما با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.
عوارض جانبی جدی نورتریپتیلین
در صورت بروز عوارض جانبی فوری، پس از مصرف نورتریپتیلین با پزشک خود تماس بگیرید. اگر علائم شما تهدیدکننده زندگی هستند یا اگر فکر می‌کنید که یک اورژانس پزشکی دارید، با 115 تماس بگیرید. موارد پیش آمده را با جزییات برای پزشک متخصص خود شرح دهید؛ این احتمال وجود دارد که مطلع شدن از جزییات شرایط شما، بر روی تصمیم‌گیری و تجویز مجدد پزشک موثر باشد.
عوارض جانبی جدی نورتریپتیلین و علائم آن‌ها می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- مشکلات روانی.
علائم می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- افکار و رفتارهای خودکشی
- افسردگی
- اضطراب
- بی‌قراری
- موارد وحشت‌زدگی
- اختلالات خواب مانند کابوس یا بی‌خوابی (مشکل در خوابیدن یا بیدارشدن)
- بی‌نظمی
- ایجاد تغییرات در رفتار
- تکلم سریع و افزایش فعالیت غیرطبیعی (علائم شیدایی)
- ضربان قلب سریع
- حمله قلبی.
علائم می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- درد قفسه سینه
- تنگی نفس
- درد یا فشار در بالای قفسه سینه شما
- سکته.
علائم می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- ضعف در یک قسمت یا یک طرف بدن شما
- اختلال در گفتار یا مشکل در صحبت کردن
- ناتوانی در دفع ادرار
- تشنج
- خواب آلودگی
- سندرم سروتونین.
علائم می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- توهم
- تحریک
- توهم
- تغییرات در سطح فشار خون
- ضربان قلب سریع
- از دست دادن هوشیاری
- تعریق
- لرزش عضلات یا سفت شدن ماهیچه‌ها
- لرزش
- تهوع و استفراغ
- افزایش فشار چشم.
علائم می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- چشم درد
- تورم و قرمزی در نزدیکی چشم شما
- تغییرات در بینایی
عوارض نورتریپتیلین 10 و نورتریپتیلین 25 به علت تفاوت در میزان دوز، ممکن است متفاوت باشند. به همین علت در زمان مصرف قرص نورتریپتیلین 10 و قرص نورتریپتیلین 25، شرایط احتمالی پیش آمده را با پزشک خود در میان بگذارید.
هدف ما ارائه مناسب‌ترین و صحیح‌ترین اطلاعات به شما است. با این حال از آن‌جا که داروها روی هر فردی، تأثیر متفاوتی می‌گذارند، ما نمی‌توانیم تضمین کنیم که این اطلاعات شامل تمام عوارض جانبی احتمالی این دارو باشد. این اطلاعات نمی‌تواند جایگزین توصیه‌های پزشکی شود. همیشه در مورد عوارض جانبی احتمالی با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی که سابقه پزشکی شما را می‌داند، صحبت کنید.
نورتریپتیلین ممکن است با داروهای دیگر تداخل داشته باشد:
کپسول خوراکی نورتریپتیلین ممکن است با سایر داروها، ویتامین‌ها یا گیاهانی که مصرف می‌کنید، تداخل داشته باشد. تداخل دارویی، زمانی رخ می‌دهد که یک ماده نحوه عملکرد دارو را تغییر دهد. این شرایط می‌تواند خطرناک باشد یا از عملکرد صحیح دارو جلوگیری کند.
به منظور جلوگیری از تداخلات دارویی، پزشک باید تمام داروهای شما را با دقت بررسی و مدیریت کند. حتماً در مورد تمام داروها، ویتامین‌ها یا گیاهانی که مصرف می‌کنید به پزشک خود اطلاع دهید. به منظور اطلاع از چگونگی تداخل این دارو با داروهای دیگر، با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید.
نمونه‌هایی از داروهایی که میتوانند باعث تداخل با نورتریپتیلین شوند در زیر ذکر شده است.
داروهایی که نباید با نورتریپتیلین استفاده کنید
این داروها را با نورتریپتیلین مصرف نکنید. انجام این کار می‌تواند عوارض جانبی خطرناکی را در بدن شما ایجاد کند.
نمونه‌هایی از این داروها عبارتند از:
مهار کننده‌های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) و داروهایی با اثرات MAOI مانند فنلزین “phenelzine”، ترانیل سایپرومین “tranylcypromine”، سلژیلین “selegiline”، لینزولید “linezolid” و متیلن بلو “methylene blue”
مصرف این داروها با نورتریپتیلین می‌تواند باعث ایجاد سندرم سروتونین شود. حداقل 14 روز پس از قطع نورتریپتیلین و قبل از مصرف MAOI صبر کنید و بالعکس.
افزایش عوارض جانبی نورتریپتیلین: مصرف نورتریپتیلین با داروهای خاص، خطر عوارض جانبی نورتریپتیلین را افزایش می‌دهد. این به این دلیل است که ممکن است مقدار نورتریپتیلین در بدن شما افزایش یابد.
نمونه‌هایی از این داروها عبارتند از:
- سایمتیدین
افزایش عوارض جانبی نورتریپتیلین می‌تواند شامل سردرد، ضربان سریع قلب و خواب آلودگی باشد.
مهارکننده‌های سیتوکروم “Cytochrome” P450 2D6 مانند کینیدین “quinidine”، سرترالین “sertraline”، پاروکستین “paroxetine” و فلوکستین “fluoxetine” هستند. (توجه: ممکن است قبل از شروع نورتریپتیلین و حدود 5 هفته پس از قطع فلوکستین منتظر بمانید.)
افزایش عوارض جانبی نورتریپتیلین می‌تواند شامل سردرد، ضربان سریع قلب و خواب آلودگی باشد. اگر شما یکی از این داروها را مصرف می‌کنید، ممکن است پزشک، درمان شما را با دوز کمتری از نورتریپتیلین شروع کند.
افزایش عوارض جانبی سایر داروها: مصرف نورتریپتیلین با داروهای خاص، خطر بروز عوارض جانبی این داروها را افزایش می‌دهد.
نمونه‌هایی از این داروها عبارتند از:
- رزپرین “Reserpine”
افزایش عوارض جانبی این دارو می‌تواند شامل افزایش فشار خون و ضربان قلب و مشکل در خواب باشد.
- داروهایی با اثرات آنتی کولینرژیک مانند دیفن هیدرامین “diphenhydramine”، لوراتادین “loratadine”، اکسی بوتینین “oxybutynin”، سلیفناسین “solifenacin” و اولانزاپین “olanzapine”.
افزایش عوارض جانبی این داروها می‌تواند شامل تغییرات فشار خون، احتباس ادرار و افزایش ضربان قلب باشد. در صورت مصرف یکی از این داروها با نورتریپتیلین، ممکن است پزشک مجبور باشد دوزهای شما را تنظیم کند.
- داروهای سمپاتومیمتیک “Sympathomimetic” مانند اپی نفرین “epinephrine”، افدرین “ephedrine” و نوراپی نفرین “norepinephrine”.
افزایش عوارض جانبی این داروها می‌تواند شامل تغییرات فشار خون، سردرد و افزایش ضربان قلب باشد. اگر یکی از این داروها را با نورتریپتیلین مصرف می‌کنید، ممکن است پزشک مجبور باشد دوزهای شما را مجددا تنظیم نماید.
- کلرپروپامید “Chlorpropamide”
افزایش عوارض جانبی این دارو می‌تواند شامل کاهش سطح قند خون در افراد مبتلا به دیابت باشد.
افزایش عوارض جانبی هر دو دارو: مصرف نورتریپتیلین با داروهای خاص، خطر عوارض جانبی را افزایش می‌دهد. این وضعیت، به این دلیل است که نورتریپتیلین و داروهای دیگر میتوانند عوارض جانبی مشابهی ایجاد کنند. در نتیجه این شرایط، عوارض جانبی را افزایش می‌دهد.
نمونه‌هایی از این داروها عبارتند از:
- مهارکننده‌های بازجذب سروتونین (SSRIs) مانند سرترالین، فلوکستین، پاروکستین و ونلافاکسین
مصرف این داروها با نورتریپتیلین خطر سندرم سروتونین را افزایش می‌دهد. در صورت نیاز به مصرف هر یک از این داروها با نورتریپتیلین، پزشک ممکن است میزان مصرف هر دو دارو را تنظیم کند.
- مهارکننده‌های بازجذب نوراپی نفرین (SNRIs) مانند دولوکستین و دسنولافاکسین
مصرف این داروها با نورتریپتیلین خطر سندرم سروتونین را افزایش می‌دهد. در صورت نیاز به مصرف هر یک از این داروها با نورتریپتیلین، پزشک ممکن است میزان مصرف هر دو دارو را بررسی کند.
- تریپتان‌ها “Triptans” مانند سوماتریپتان “sumatriptan” و ناراتریپتان “naratriptan”
مصرف این داروها با نورتریپتیلین، خطر سندرم سروتونین را افزایش می‌دهد. در صورت نیاز به مصرف هر یک از این داروها با نورتریپتیلین، پزشک ممکن است میزان مصرف هر دو دارو را، مجددا بررسی و تنظیم کند.
- داروهای دیگر مانند فنتانیل “fentanyl”، لیتیوم “lithium”، ترامادول “tramadol”، تریپتوفان “tryptophan”، بوسپیرون “buspirone” و سنت جان
مصرف این داروها با نورتریپتیلین خطر سندرم سروتونین را افزایش می‌دهد. در صورت نیاز به مصرف هر یک از این داروها با نورتریپتیلین، این احتمال وجود دارد که پزشک میزان مصرف هر دو دارو را مجددا تنظیم کند.
هشدارهای نورتریپتیلین
کپسول خوراکی نورتریپتیلین دارای چندین هشدار است.
هشدار آلرژی نورتریپتیلین
نورتریپتیلین می‌تواند یک واکنش آلرژیک شدید ایجاد کند. علائم می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- بثورات پوستی، کهیر، خارش و حساسیت به نور خورشید
- تورم بدن یا صورت و زبان
- تب
در صورت بروز واکنش آلرژیک، فوراً با پزشک خود یا مرکز پزشکی نزدیک به محل سکونت خود تماس بگیرید. اگر علائم شما شدید است، با 115 تماس بگیرید یا به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید.
اگر تا به حال به این دارو واکنش آلرژیک داشته‌اید، دیگر آن را مصرف نکنید. مصرف مجدد آن می‌تواند کشنده باشد (باعث مرگ شود).
هشدار تداخل الکل با نورتریپتیلین
استفاده از نوشیدنی‌های حاوی الکل همراه با نورتریپتیلین می‌تواند منجر به افکار خطرزا و تلاش‌هایی جهت خودکشی شود. اگر سابقه خودکشی دارید و در کنترل احساسات خود با مشکل مواجه هستید، با این شرایط این خطر بیشتر می‌شود. در صورت مصرف الکل، با پزشک خود مشورت کنید.
هشدار مصرف نورتریپتیلین برای افرادی که دارای شرایط خاص سلامتی هستند
- برای افراد مبتلا به نارسایی قلبی و سایر بیماری‌های قلبی عروقی: مصرف این دارو ممکن است خطر سکته مغزی و مشکلات قلبی مانند ریتم نامنظم قلب یا حمله قلبی را افزایش دهد. اگر در شرایط بهبودی از حمله قلبی اخیر خود هستید، این دارو را مصرف نکنید.
- برای افراد مبتلا به اختلال دوقطبی: قبل از شروع درمان با داروهای ضد افسردگی، برای پزشک مهم است که خطر ابتلا به اختلال دوقطبی را بررسی کند. اگر اختلال دوقطبی دارید که تحت درمان نیست، مصرف نورتریپتیلین می‌تواند وضعیت شما را بدتر کند.
- برای افرادی که سابقه تشنج دارند: مصرف این دارو ممکن است خطر تشنج را افزایش دهد. اگر سابقه تشنج دارید، پزشک، شما را با دقت بیشتری تحت نظر دارد. اگر هنگام مصرف نورتریپتیلین دچار تشنج شدید، مصرف آن را متوقف کرده و با پزشک خود تماس بگیرید.
- برای افراد مبتلا به گلوکوم یا افزایش فشار چشم: مصرف این دارو می‌تواند فشار چشم شما را افزایش دهد. اگر سابقه گلوکوم یا افزایش فشار چشم دارید، پزشک هنگام استفاده از نورتریپتیلین، شما را با دقت بیشتری تحت نظر دارد.
- برای افرادی که احتباس ادرار دارند: مصرف این دارو می‌تواند علائم احتباس ادرار را بدتر کند. اگر سابقه احتباس ادرار دارید، پزشک هنگام استفاده از نورتریپتیلین شما را با دقت بیشتری تحت نظر دارد.
- برای افرادی که مبتلا به پرکاری تیروئید هستند یا از داروهای تیروئید استفاده می‌کنند: مصرف این دارو می‌تواند، بی‌نظمی ضربان قلب را افزایش دهد.
هشدار به سایر گروه‌ها در مصرف نورتریپتیلین
- برای زنان باردار: مشخص نیست که آیا نورتریپتیلین در بارداری بی‌خطر است یا خیر. اگر باردار هستید یا قصد باردار شدن دارید، با پزشک خود مشورت کنید. این دارو باید تنها در صورت استفاده از مزایای احتمالی و با در نظر گرفتن خطرات احتمالی برای جنین، مورد استفاده قرار گیرد.
- برای زنان شیرده: مشخص نیست که آیا نورتریپتیلین در دوران شیردهی بی‌خطر است یا خیر. اگر به فرزند خود شیر می‌دهید، با پزشک خود مشورت کنید. شاید لازم باشد، تصمیم گرفته شود که کدام راه بهتر است: شیردهی را متوقف کنید یا مصرف این دارو را قطع نمایید.
- برای افراد مسن: افراد مسن ممکن است عوارض جانبی بیشتری از نورتریپتیلین را تجربه کنند. گیجی، ضربان نامنظم قلب و تغییرات فشار خون، بیشتر در سالمندان مشاهده شده است.
- برای کودکان: مصرف این دارو در کودکان بررسی نشده است. این دارو ممکن است باعث ایجاد افکار و رفتارهای خودکشی در افراد زیر 24 سال در ماه‌های اول استفاده شود.
منبع:
