ناباروری به معنای ناتوانی در بارداری پس از 12 ماه (یا بیشتر) از رابطه جنسی منظم و بدون محافظت است. طی سال‌های اخیر میزان ناباروری افزایش یافته است. حداقل 10 درصد از زوج‌ها تحت تأثیر ناباروری قرار دارند. ناباروری بیشتر به دلیل افزایش سن زوج‌هایی است که قصد باردار شدن دارند. اما این مشکل می‌تواند ناشی از مشکلات خاص مربوط به مردان و زنان نیز باشد. بنابراین، برای اینکه بدانید علل ناباروری مردان و زنان چیست، با مقاله دیگری از رسا همراه باشید.
فهرست مطالب
علل ناباروری مردان و زنان
روند تولید مثل طبیعی نیاز به تعامل بین دستگاه تولید مثل زن و مرد دارد. زن تخمک گذاری می‌کند و تخمک را از تخمدان‌های خود آزاد می‌کند تا از طریق لوله فالوپ به رحم خود برسد. نر اسپرم تولید می‌کند. تخمک و اسپرم به طور معمول در لوله فالوپ زن، جایی که لقاح اتفاق می‌افتد، همدیگر را ملاقات می‌کنند. سپس جنین برای تکامل بیشتر در رحم کاشته می‌شود.
ناباروری زمانی اتفاق می‌افتد که اتفاقی در این الگو رخ دهد. مشکل می‌تواند ناشی از زن (ناباروری زن) یا از مرد (ناباروری مرد) یا هر دو باشد. عوامل ناشناخته نیز 10 درصد از موارد باعث ناباروری می‌شوند. در مورد ناباروری با علت نامشخص، تمامی یافته‌های آزمایشات استاندارد ممکن است طبیعی باشند. علت واقعی ناباروری نیز ممکن است شناسایی نشود، زیرا شاید مشکل از خود تخمک یا اسپرم یا جنین و عدم توانایی آن در کاشت باشد.
به طور کلی، علل ناباروری مردان و زنان می‌تواند شامل موارد زیر باشند:
بیماری التهابی لگن (PID)
بیماری‌های مقاربتی یعنی سوزاک و کلامیدیا، ممکن است با بیماری التهابی لگن (PID) همراه بوده و به لوله‌های فالوپ زن آسیب برساند. یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی می‌تواند بیماری التهابی لگن را با استفاده از فرهنگ‌ها یا مطالعات بیولوژیک مولکولی ترشحات واژن و آزمایش خون برای بیماری‌های مقاربتی تشخیص دهد.
اگر زنی به یاد نیاورد که آیا هرگز به بیماری التهابی لگن مبتلا شده است یا خیر، ممکن است پزشک وی در طی یک روش جراحی به نام لاپاراسکوپی بتواند جای زخم یا انسداد لوله‌ها را ببیند. دوربین‌ها و ابزارهای کوچک از طریق بریدگی‌های کوچک شکم وارد می‌شوند تا پزشک بتواند اندام‌های تولید مثل را مشاهده کند.
آندومتریوز
آندومتریوز در طول سال‌های باروری زنان را تحت تأثیر قرار داده است و ممکن است به ناباروری کمک کند. این می‌تواند باعث درد لگن و ناباروری شود. اگر خانمی سابقه بیماری خانوادگی داشته باشد، ممکن است در معرض خطر ابتلا به آن باشد. با آندومتریوز، بافت مخاط رحم در خارج از آن رشد می‌کند و ممکن است به تخمدان‌ها و لوله‌های فالوپ آسیب برساند. ممکن است یک زن نداند که نوع خفیفی از این بیماری را دارد. گاهی اوقات پزشک در حین لاپاراسکوپی آن را پیدا می‌کند.
عوامل محیطی و شغلی
برخی از عوامل محیطی ممکن است باعث تولید اسپرم متمرکز در مردان شوند. قرار گرفتن در معرض سرب، سایر فلزات سنگین و آفت کش‌ها با ناباروری مردان ارتباط دارند. بسیاری از عوامل دیگری مانند قرار گرفتن در معرض گرما بیش از حد، اشعه مایکروویو، سونوگرافی و سایر خطرات سلامتی، در مورد القا در ناباروری بحث برانگیزتر هستند.
مصرف تنباکو، ماری جوانا و سایر مواد مخدر
سیگار کشیدن ممکن است باعث ناباروری در مردان و زنان شود. در حیوانات آزمایشی نشان داده شده است که نیکوتین مانع از تولید اسپرم و کاهش اندازه بیضه‌های در مردان می‌شود. در زنان، تنباکو مخاط دهانه رحم را تغییر می‌دهد، بنابراین بر نحوه رسیدن اسپرم به تخمک تأثیر می‌گذارد. ماری جوانا ممکن است تخمک گذاری زن (آزاد شدن تخمک) را مختل کند. مصرف ماری جوانا با کاهش تعداد اسپرم و کیفیت اسپرم بر مردان تأثیر می‌گذارد.
استفاده از هروئین، کوکائین و کراک باعث تأثیرات مشابهی می‌شود، اما مصرف کننده را در معرض خطر ابتلا به بیماری التهابی لگن و عفونت HIV قرار می‌دهد که با رفتارهای جنسی پرخطر همراه است. در زنان، اثرات الکل عواقب شدیدی برای جنین دارد. با این وجود، اعتیاد به الکل مزمن مربوط به اختلالات تخمک گذاری است و بنابراین، در باروری تداخل ایجاد می‌کند. استفاده از الکل توسط مردان در سنتز تستوسترون اختلال ایجاد می‌کند و بر غلظت اسپرم تأثیر دارد. اعتیاد به الکل ممکن است پاسخ جنسی مرد را به تأخیر بیندازد و باعث ناتوانی جنسی شود (قادر به نعوظ نمی‌شود).
اثرات ورزش
ورزش باید به عنوان بخشی از فعالیت‌های عادی تشویق شود. با این حال، ورزش بیش از حد مخصوصاً برای دوندگان مسافت طولانی خطرناک است. برای زنان، ممکن است منجر به اختلال در چرخه تخمک گذاری شود، هیچ قاعدگی ایجاد نکند یا به سقط جنین (از دست دادن بارداری) منجر شود. در مردان، ورزش بیش از حد ممکن است باعث کاهش تعداد اسپرم شود.
رژیم غذایی ناکافی همراه با کاهش یا افزایش وزن شدید
چاقی در حال حاضر به یک موضوع مهم بهداشتی تبدیل شده است. این فقط در مواردی که وزن زن به حد بسیار بالایی برسد، در ناباروری مردان و زنان تأثیر دارد. کاهش وزن با بی اشتهایی یا پرخوری می‌تواند مشکلاتی را در دوره‌های قاعدگی (بدون پریود) و سطح تیروئید ایجاد کند، بنابراین تخمک گذاری طبیعی را مختل می‌کند.
سن مردان و زنان
زن با رسیدن به دهه پنجم زندگی (سن 40 تا 49 سال) باروری کمتری پیدا می‌کند. در میان مردان نیز با افزایش سن، سطح تستوسترون آن‌ها کاهش می‌یابد و حجم و غلظت اسپرم تغییر می‌کند. زوج‌های سالم کمتر از 30 سال که به طور منظم رابطه جنسی برقرار می‌کنند و از هیچ روش کنترل بارداری استفاده نمی‌کنند، هر ماه 25 تا 30 درصد احتمال بارداری دارند. اوج باروری زن در اوایل دهه سوم زندگی است. با افزایش سن زن از35 سالگی به بعد و به خصوص 40 سالگی، احتمال بارداری به کمتر از 10 درصد در ماه می‌رسد.
درمان ناباروری مردان و زنان
پزشک پس از اتمام ارزیابی، شما و همسرتان را ملاقات می‌کند و یک برنامه درمانی را با توجه به تشخیص، مدت ناباروری و سن زن ترسیم می‌کند. اگر بارداری در یک زمان معقول به نتیجه نرسیده باشد، زن و شوهر و پزشک ممکن است ارزیابی بیشتر یا یک برنامه درمانی متفاوت تری را در نظر بگیرند. پزشک باید بتواند در شکل گیری انتظارات واقع بینانه از بارداری به زوجین مشاوره دهد.
بیشتر ناباروری‌ها را می‌توان با درمان‌های معمول، مانند درمان دارویی (داروهای باروری) برای تقویت تخمک گذاری یا جراحی برای ترمیم مشکلات اندام‌های تولید مثل، درمان کرد.
برای مردان، بیشترین علت ناباروری، مربوط به اسپرم است. یا هیچ سلول اسپرمی تولید نمی‌شود یا تعداد کمی تولید می‌شوند. اسپرم همچنین می‌تواند معیوب باشد یا قبل از رسیدن به تخمک از بین برود.
برای خانم‌ها، شایع‌ترین علت فاکتور ناباروری، اختلال تخمک گذاری است. از دیگر دلایل ناباروری زنان می‌توان به انسداد لوله‌های فالوپ اشاره کرد که می‌تواند در صورت ابتلا به بیماری التهابی لگن یا آندومتریوز (یک بیماری گاهی دردناک باعث چسبندگی و کیست) در خانم‌ها اتفاق بیفتد. ممکن است ناهنجاری‌های مادرزادی مربوط به ساختار رحم یا فیبروم رحم نیز علت آن باشد.
چه موقع باید به یک متخصص باروری مراجعه کرد؟
یک متخصص باروری معمولاً یک متخصص زنان و زایمان (متخصص بهداشت باروری زنان) با تحصیلات پیشرفته و مهارت‌های حرفه ای در زمینه غدد درون ریز باروری است. این پزشکان بسیار آموزش دیده و واجد شرایط، متخصصانی هستند که می‌توانند در مورد ناباروری مردان و زنان اطلاعات زیادی را منتقل کنند.
زوجین ممکن است بخواهند برای ارجاع به کلینیکی که پزشکان و کارکنان این آموزش‌های خاص را دارند با یک متخصص بهداشت صحبت کنند. علاوه بر این، کلینیک‌های باروری غالباً دارای تجهیزات و فناوری تصویربرداری پیشرفته‌ای هستند که برای تشخیص و انجام آزمایش اسپرم و سایر آزمایشات تخصصی مورد استفاده قرار می‌گیرند. پزشک یا متخصص زنان نیز می‌تواند شما را به یک کلینیک باروری ارجاع دهد.
ناباروری مشکلی است که هر دو شریک زندگی را درگیر می‌کند. بنابراین، متخصص ناباروری هم زن و هم مرد را ارزیابی می‌کند. آزمایش ناباروری معمولاً زمانی انجام می‌شود که زوجین حداقل یک سال باردار شوند و در صورتی که زن کوچک تر از 35 سال یا بالاتر از 35 سال سن داشته باشد و در طی یک دوره شش ماهه باردار نشده باشد.
تشخیص ناباروری مردان و زنان
نحوه تشخیص شامل موارد زیر هستند:
تاریخچه پزشکی
یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی تاریخچه پزشکی کاملی را از بیمار به دست می‌آورد. ممکن است از زوجین خواسته شود اطلاعات زیر را ارائه دهند:
- سابقه پزشکی کامل هم برای زن و هم برای مرد
- این که آیا زن هرگز باردار نشده است (ناباروری اولیه) یا باردار شده است و اکنون قادر به بارداری نیست (ناباروری ثانویه)
- چه مدت است که این زن و شوهر برای باردار شدن تلاش می‌کنند.
- سابقه حاملگی قبلی
- زن و شوهر چند بار رابطه برقرار می‌کنند.
- سابقه قاعدگی یک زن
- درمان پزشکی فعلی برای زن و مرد
- معاینه جسمی
یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی ممکن است معاینه جسمی را از هر دو شریک انجام دهد، از جمله جنبه‌های زیر:
- فشار خون معمول، نبض و دما
- قد و وزن
- بازرسی از اندام‌های جنسی
- آزمایش هورمون
- زن: اسکن اولتراسوند لگن (سونوگرافی لگن) برای بررسی توده‌ها، آزمایش مخاط دهانه رحم
- مرد: معاینه دستگاه تناسلی، اندازه بیضه، فتق
یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی درباره یافته‌های تاریخ پزشکی و معاینه فیزیکی بحث خواهد کرد. گاهی اوقات، قبل از یافتن عوامل ایجاد کننده ناباروری مردان و زنان، ارزیابی کامل ممکن است تا دو دوره قاعدگی طول بکشد.
آزمایش بیشتر برای مردان
از مرد خواسته می‌شود تا نمونه مایع منی را برای تجزیه و تحلیل کامل اسپرم ارائه دهد. حتی اگر مردی در گذشته فرزندی به دنیا آورده باشد، اما از او خواسته می‌شود که نمونه مایع منی خود را ارائه دهد، زیرا ممکن است سیستم تولید مثل او تغییر کرده باشد.
نمونه منی ممکن است در آزمایشگاه (در یک اتاق خصوصی از طریق خودارضایی) جمع آوری شود. اگر نمونه ای در خانه جمع آوری گردد، باید در ظرف پلاستیکی استریلی ریخته شده و حداکثر 60 دقیقه پس از انزال با دمای بدن به آزمایشگاه تحویل داده شود.
برخی از مردان نمی‌توانند از طریق استمنا نمونه منی تولید کنند. بنابراین، می‌توان نمونه را از طریق مقاربت، با استفاده از کاندوم غیر اسپرم کش مخصوص تهیه شده توسط آزمایشگاه جمع آوری کرد. برای دستیابی به بهترین نتیجه، نمونه منی باید 3 تا 5 روز پس از یک دوره فقدان رابطه جنسی جمع آوری شود. به دلایل مختلف یک مرد ممکن است هیچ اسپرمی را تولید نکند. او ممکن است تعداد کمی اسپرم تولید کند که دارای نقصی باشد که از رسیدن یا بارور شدن تخمک جلوگیری می‌کند.
آزمایش بیشتر برای زنان
چندین شرایط ممکن است بر توانایی بارداری زن تأثیر بگذارند. یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی کل سیستم تولید مثل را ارزیابی می‌کند.
دهانه رحم پس از مقاربت، نقشی اساسی در انتقال اسپرم دارد. میزان تولید و مشخصات مخاط دهانه رحم، بسته به غلظت استروژن و بسته به چرخه قاعدگی تغییر می‌کند.
رحم مقصد نهایی جنین و محلی است که جنین تا زمان زایمان در آن رشد می‌کند. بنابراین، رحم ممکن است با ناباروری اولیه یا با مشکلات بارداری و زایمان زودرس همراه باشد. سایر مشکلات بر رشد و عملکرد رحم تأثیر می‌گذارند (به طور خاص آندومتر یا لایه داخلی رحم).
تخمدان‌ها ممکن است تخمک آزاد نکنند. لوله‌های فالوپ ممکن است مسدود شوند. پزشک می‌خواهد تمام قسمت‌های سیستم تولید مثل را ارزیابی کند. متخصص مراقبت‌های بهداشتی ممکن است از چندین روش برای بررسی اندام‌های تولید مثل زن استفاده کند که به شرح زیر هستند:
- معاینه لگن: این یک معاینه عمومی است که در آن پزشک رحم را برای توده‌های قابل تشخیص احساس کرده و دهانه رحم را مشاهده می‌کند.
- هیستروسکوپی: این یک مطالعه تصویربرداری از رحم و لوله‌های فالوپ پس از تزریق ماده حاجب از طریق دهانه رحم است. این شکل رحم و در صورت باز بودن لوله‌های فالوپ را نشان می‌دهد. رنگ در اشعه ایکس سفید به نظر می‌رسد. این آزمایش معمولاً قبل از تخمک گذاری انجام می‌شود تا رنگ تخمک یا جنین در حال رشد را مختل نکند. ممکن است قبل از آزمایش به زن داروی مسکن داده شود، زیرا بعضی از خانم‌ها درد جزئی را تجربه می‌کنند.
- سونوگرافی: سونوگرافی لگن به ابزاری مهم در ارزیابی و نظارت بر زنان نابارور تبدیل شده است. این راهی برای تشخیص فیبروم رحم، پولیپ‌های آندومتر، کیست تخمدان و سایر ناهنجاری‌های لگن از خارج با امواج صوتی است. سونوگرافی یا سونوهیستروگرافی با تزریق سالین (SIS)، آزمایشی است که ترکیبی از سونوگرافی و محلول نمکی تزریق شده به رحم است.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): این روش تصویربرداری دیگری شبیه به اشعه ایکس است که از امواج مغناطیسی برای ایجاد تصاویری از اندام‌های داخلی استفاده می‌کند.
- هیستروسکوپی: این یک روش برای مشاهده مستقیم فضای داخلی رحم با یک ابزار است.
- لاپاراسکوپی: این یک روش جراحی است که به پزشک اجازه می‌دهد تا با استفاده از ابزارهای ریزی که از طریق بریدگی‌های کوچک شکم وارد می‌شوند، مستقیماً داخل لگن را ببیند.
- بیوپسی آندومتر: این آزمایش شامل برداشتن تکه کوچکی از بافت از پوشش رحم، توسط کاتری است که از طریق دهانه رحم وارد شده است. این آزمایش می‌تواند تعیین کند که چرخه قاعدگی طبیعی است و آیا تخمک گذاری رخ داده است یا خیر.
ناباروری مردان و زنان ممکن است به دلیل مشکلات مختلفی ایجاد شود که ترسیم همه آن‌ها از حوصله این بحث خارج است.
چشم انداز مردان و زنان مبتلا به ناباروری
برای اکثر زوج‌ها، عللی برای ناباروری یافت می‌شود. بارداری با استفاده از داروهای باروری یا جراحی اصلاحی در اکثر زوجین نابارور، پس از ارزیابی و درمان، اتفاق می‌افتد. تکنیک‌های پیشرفته ای مانند جراحی، تلقیح یا لقاح آزمایشگاهی می‌توانند حتی به تعداد بیشتری از زوجین کمک کنند تا به بارداری برسند.
منابع:
