قرص متورال یا متوپرولول چیست؟ موارد استفاده، هشدارها، عوارض

در این مقاله با متورال یا متوپرولول آشنا خواهید شد و درباره مصرف آن، شرایط و عوارض احتمالی و هشدارهای احتمالی متورال اطلاعات بیشتری کسب خواهید کرد. درباره مصرف متورال یا هر داروی دیگری، با پزشک متخصص خود صحبت و مشورت نمایید.

نکات برجسته درباره متوپرولول “metoprolol” یا متورال

قرص متورال به عنوان داروهای عمومی و داروهایی با نام‌های تجاری: Lopressor و Toprol XL موجود است.

متوپرولول به صورت قرص‌های فوری و آزاد شده با اثر طولانی مدت و یک کپسول با انتشار بسیار طولانی‌ عرضه می‌شود. همچنین این دارو به صورت تزریقی و آمپول متورال نیز ارائه می‌شود که فقط توسط ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی تجویز می‌گردد.

متوپرولول دارویی با تاثیر مسدود کننده بتا است. این دارو برای درمان شرایطی مانند فشار خون بالا، نارسایی قلبی و آنژین (درد قفسه سینه) استفاده می‌شود.

 

متوپرولول یا متورال چیست؟

متوپرولول یک داروی تجویزی است. این دارو به صورت قرص‌های فوری و آزاد شده و کپسول‌های خوراکی با تاثیر طولانی عرضه می‌شود. همچنین به صورت تزریقی ارائه می‌گردد که فقط توسط ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی تجویز می‌شود.

قرص متورال به عنوان داروهایی با نام تجاری Lopressor و Toprol XL در دسترس است. آن‌ها همچنین به عنوان داروهای عمومی موجود هستند. به طور معمول داروهای عمومی کمتر از نسخه‌های مارک تجاری هزینه دارند. در برخی موارد این دارو ممکن است در همه انواع یا اشکال ارائه شده به عنوان داروهای نام تجاری موجود نباشند.

دو شکل متوپرولول (و همچنین اشکال مختلف عمومی آن) نسخه‌های متفاوتی از دارو هستند. هر دو متوپرولول هستند اما حاوی اشکال مختلفی از نمک هستند. Lopressor متوپرولول تارتارات ” tartrat” است، در حالی که Toprol-XL متوپرولول سوکسینات “succinate” است. اشکال مختلف salt باعث می‌شود که داروها به منظور درمان شرایط مختلفی از بیماری‌ها استفاده شوند.

متوپرولول سوکسینات “Metoprolol succinate” نسخه آزاد شده متوپرولول است، بنابراین برای مدت طولانی‌تری در جریان خون شما باقی می‌ماند. متوپرولول تارترات یک نسخه فوری از متوپرولول است.

چرا از متوپرولول استفاده می‌شود؟

هر دو شکل متوپرولول یعنی متوپرولول تارتارات (Lopressor) و متوپرولول سوکسینات (Toprol-XL) برای موارد زیر استفاده می‌شود:

• کاهش فشار خون بالا
• کاهش درد در قفسه سینه (آنژین)

با این حال تارتارات متوپرولول “metoprolol tartrate” برای درمان و جلوگیری از حملات قلبی نیز استفاده می‌شود، همچنین متوپرولول سوکسینات برای درمان نارسایی قلبی استفاده می‌گردد.

این احتمال وجود دارد که متوپرولول به عنوان بخشی از درمان ترکیبی بیماری استفاده شود. این بدان معناست که ممکن است مجبور شوید آن را با هیدروکلروتیازید “hydrochlorothiazide” یا کلرتالیدون “chlorthalidone” مصرف کنید.

متورال و اضطراب

گاها با توجه به شرایط فرد بیمار، متورال برای درمان اضطراب استفاده می‌شود. اما در این شرایط باید تمام عوارض احتمالی توسط پزشک بررسی و ردیابی شود. به منظور کاهش اضطراب فرد بیمار باید با روانشناس مشورت صورت پذیرد زیراکه ممکن است مصرف متورال مشکل‌ساز گردد. این عوارض ممکن است شامال تنگی نفس، تپش قلب یا بی‌خوابی باشد.

 

 

متوپرولول چگونه اثر می‌کند؟

هر دو نسخه متوپرولول متعلق به گروهی از داروها به نام مسدود کننده‌های بتا هستند. این مجموعه، گروهی از داروها هستند که به شیوه مشابه عمل می‌کنند. این داروها اغلب برای درمان بیماری‌های مشابه استفاده می‌شوند.

اغلب فشار خون به دلیل سفت شدن عروق خونی افزایش می‌یابد. این فشار بر قلب وارد می‌شود و نیاز بدن به اکسیژن را افزایش می‌دهد.

بتا بلوکرها “Beta-blockers” با جلوگیری از تأثیر نوراپی نفرین “norepinephrine” (آدرنالین) بر گیرنده‌های بتا در عروق خونی و قلب عمل می‌کنند. این امر باعث شل شدن عروق خونی می‌شود. با شل شدن عروق خونی، مسدود کننده‌های بتا به کاهش ضربان قلب و کاهش تقاضای قلب برای اکسیژن کمک می‌کند. این موضوع به نوبه خود، کاهش فشار خون و کاهش درد قفسه سینه را تسهیل می‌کند.

عوارض جانبی متوپرولول یا قرص متورال چیست؟

قرص خوراکی متوپرولول می‌تواند عوارض جانبی خاصی ایجاد کند. در این بخش درباره عوارض متورال بیشتر بخوانید و اطلاعات کامل عارضه‌های پیش آمده را با پزشک معالج خود در میان بگذارید.

عوارض جانبی شایع‌تر متوپرولول

شایع‌ترین عوارض جانبی که ممکن است با مصرف متوپرولول ایجاد شود عبارتند از:

• خستگی
• سرگیجه
• اسهال
• یبوست
• مشکلات تنفسی مانند تنگی نفس، سرفه و خس خس سینه
• برادی کاردی “bradycardia” (ضربان قلب کندتر از حالت عادی)
• کاهش علاقه به رابطه جنسی
• راش و کهیر

اگر این عوارض خفیف باشند، این احتمال وجود دارد که ظرف چند روز یا چند هفته از بین بروند. اگر آن‌ها شدیدتر از حالت معمولی هستند یا از بین نمی‌روند، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.

 

عوارض جانبی جدی متورال

در صورت بروز عوارض جانبی فوری با پزشک خود تماس بگیرید. اگر علائم شما تهدید کننده زندگی هستند یا اگر فکر می‌کنید که یک اورژانس پزشکی دارید، با 115 تماس بگیرید.

عوارض جانبی جدی و علائم آن‌ها می تواند شامل موارد زیر باشد:

• فشار خون پایین (افت فشار خون).

علائم می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• سرگیجه شدید
• سبکی سر
• غش کردن
• دست و پای سرد شده.

علائم می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• دست‌ها و پاهایی که سرد هستند و گاها درد می‌کنند
• ضربان قلب بسیار کند (برادی کاردی شدید)
• خستگی شدید.

علائم می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• احساس خستگی بیش از حد معمول
• خستگی که هر روز بدتر می‌شود
• افسردگی جدی.

علائم می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• احساس مداوم غم یا اضطراب
• احساس ناامیدی یا بی‌ارزشی
• عدم علاقه به سرگرمی‌هایی که زمانی از آن‌ها لذت می‌بردید
• زیاد خوردن غذا یا تنقلات یا خیلی کم خوردن غذا
• ایجاد مشکل در تمرکز

 

متوپرولول ممکن است با داروهای دیگر تداخل داشته باشد

قرص خوراکی متوپرولول می‌تواند با سایر داروها، ویتامین‌ها یا گیاهان دارویی که مصرف می‌کنید، تداخل داشته باشد. تداخل زمانی پیش می‌آید که یک ماده، نحوه عملکرد دارو را تغییر می‌دهد. این موضوع می‌تواند مضر باشد یا از عملکرد صحیح دارو جلوگیری نماید.

به منظور جلوگیری از تداخلات دارویی، پزشک باید تمام داروهای شما را با دقت مدیریت و بررسی کند. حتماً در مورد تمام داروها، ویتامین‎ها یا گیاهانی که مصرف می‌کنید، به پزشک خود اطلاع دهید. به منظور اطلاع از چگونگی تداخل این دارو با داروهای دیگر، با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید.

نمونه‌هایی از داروهایی که ممکن است باعث تداخل با متوپرولول شوند در زیر ذکر شده است.

 

 

داروهای بهداشت روانی

مصرف متوپرولول با رزرپین “reserpine” و مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) ممکن است اثرات متوپرولول را زیاد کند یا به طور کلی به آن بیفزاید. همچنین این تداخلات دارویی ممکن است سبکی سر را افزایش دهند یا ضربان قلب شما را کندتر کنند. MAOIها می‌توانند تا 14 روز پس از مصرف با متوپرولول در تعامل باشند.

نمونه‌هایی از MAOI ها عبارتند از:

• ایزوکربوکسازید “isocarboxazid”
• فنلزین “phenelzine”
• سلژیلین “selegiline”
• ترانیل سیکرومین “tranylcypromine”
• داروهای ضربان قلب

مصرف داروهای ضربان قلب با متوپرولول می‌تواند ضربان قلب شما را بسیار کندتر و ضعیف کند.

نمونه‌هایی از این داروها عبارتند از:

• دیگوکسین “digoxin”
• کینیدین “quinidine”
• پروپافنون “propafenone”
• مسدود کننده‌های مسیر کلسیم

مانند متوپرولول، این داروها نیز برای درمان فشار خون بالا و چندین مشکل قلبی دیگر استفاده می‌شوند. مسدودکننده‌های کانال کلسیم همراه با متوپرولول، ممکن است ضربان قلب شما را حتی بیشتر از داروهای دیگر کند کنند. گاهی پزشکان از این ترکیب، تحت نظارت دقیق استفاده می‌کنند.

 

نمونه‌هایی از مسدودکننده‌های کانال کلسیم عبارتند از:

• آملودیپین “amlodipine”
• دیلتیازم “diltiazem”
• فلودیپین “felodipine”
• ایزرادیپین “isradipine”
• نیکاردیپین “nicardipine”
• نیفدیپین “nifedipine”
• نیمودیپین “nimodipine”
• نیسولدیپین “nisoldipine”
• وراپامیل “verapamil”

داروهایی که به همان شیوه متوپرولول پردازش می‌شوند

داروهای مورد استفاده برای درمان افسردگی و سایر اختلالات خلقی با همان سیستم‌ وشیوه‌ی متوپرولول در بدن شما پردازش می‌شوند. استفاده از این داروها همراه با متوپرولول می‌تواند سطح متوپرولول را در بدن شما افزایش دهد.

نمونه‌هایی از این داروها عبارتند از:

• فلوکستین “fluoxetine”
• فلووکسامین “fluvoxamine”
• پاروکستین “paroxetine”
• سرترالین “sertraline”
• بوپروپیون “bupropion”
• کلومیپرامین “clomipramine”
• دسیپرامین “desipramine”
• کلرپرومازین “chlorpromazine”
• فلوفنازین “fluphenazine”
• هالوپریدول “haloperidol”
• تیوریدازین “thioridazine”

 

داروهای دیگری که به روش متوپرولول در بدن پردازش می‌شوند عبارتند از:

• ریتوناویر ضد رتروویروسی “the antiretroviral ritonavir”
• آنتی هیستامین‌ها از جمله دیفن هیدرامین
• داروهای ضد مالاریا مانند هیدروکسی کروکین “hydroxychoroquine” و کینیدین “quinidine”
• داروهای ضد قارچ مانند تربینافین “terbinafine”
• داروی فشار خون هیدرالازین “hydralazine”

این داروها همگی می‌توانند سطح متوپرولول را در بدن افزایش دهند.

مصرف مسدودکننده‌های آلفا همراه با متورال

مسدودکننده‌های آلفا فشار خون را نیز کاهش می‌دهند. در صورت ترکیب آن‌ها با متوپرولول، ممکن است فشار خون را بیش از حد کاهش دهند.

نمونه‌هایی از این داروها عبارتند از:

• رزرپین “reserpine”
• آلفا متیلدوپا “alpha-methyldopa”
• کلونیدین “clonidine”
• پرازوسین “prazosin”

در صورت ترکیب کلونیدین با متوپرولول باید شرایط با دقت مدیریت شود. قطع ناگهانی دارو در حین مصرف متوپرولول می‌تواند باعث افزایش شدید فشار خون شود.

 

 

مصرف آلکالوئیدهای ارگوت همراه با متورال

آلکالوئیدهای ارگوت “Ergot alkaloids” مانند دی هیدروآرگوتامین “dihydroergotamine”، عروق خونی را برای درمان سردرد تنگ می‌کنند. اگر آن‌ها را همزمان با متوپرولول مصرف کنید، ممکن است این شرایط باعث تنگی عروق خونی شوند.

مصرف دیپیریدامول همراه با متورال

دیپیریدامول “Dipyridamole” برای انجام آزمایش قلب استفاده می‌شود. با توجه به این موضوع که متوپرولول بر ضربان قلب شما تأثیر می‌گذارد، باید قبل از تجویز دیپیریدامول مصرف آن را متوقف کنید تا از نتیجه دقیق آزمایش اطمینان حاصل کنید.

نحوه مصرف متوپرولول

همه دوزها و اشکال متورال ممکن در اینجا گنجانده نشده باشد. دوز، شکل و دفعات مصرف دارو به موارد زیر بستگی دارد:

• سن شما
• شرایط تحت درمان
• شرایط شما چقدر وخیم است
• سایر شرایط پزشکی که دارید
• نحوه واکنش شما به اولین دوز

دوز مصرفی متورال برای فشار خون بالا

متورال در دوزهای مختلف در دسترس است. متورال 50 یا به طور عمومی‌تر قرص متورال 50 یکی از رایج‌ترین دوزهای مصرفی این دارو است.

• عمومی: متوپرولول

فرم دارو: قرص خوراکی فوری (متوپرولول تارتارات)

دوز: 25 میلی گرم، 37.5 میلی گرم، 50 میلی گرم، 75 میلی گرم و 100 میلی گرم

فرم: قرص خوراکی آزاد شده طولانی مدت (متوپرولول سوکسینات)

دوز: 25 میلی گرم، 50 میلی گرم، 100 میلی گرم و 200 میلی گرم

• نام تجاری: Lopressor

فرم: قرص خوراکی فوری (متوپرولول تارتارات)

دوز: 50 میلی گرم و 100 میلی گرم

• نام تجاری: Toprol XL

فرم دارو: قرص خوراکی آزاد شده طولانی مدت (متوپرولول سوکسینات)

قدرت: 25 میلی گرم، 50 میلی گرم، 100 میلی گرم و 200 میلی گرم

دوز بزرگسالان (سنین 18-64 سال)

• قرص‌های فوری متورال

دوز معمول برای شروع درمان: 100 میلی گرم روزانه در دوزهای منفرد یا تقسیم شده. در صورت لزوم ممکن است به تدریج این میزان افزایش یابد.

دوز معمول برای ادامه درمان: 100-450 میلی گرم در روز.

حداکثر دوز: 450 میلی گرم در روز.

• قرص‌های با انتشار بسیار طولانی متورال

دوز معمول شروع درمان: 25-100 میلی گرم روزانه در یک دوز واحد. در صورت لزوم ممکن است به تدریج این میزان افزایش یابد.

حداکثر دوز: 400 میلی گرم در روز.

دوز کودک (سنین 6 تا 17 سال)

• قرص‌های با انتشار طولانی متورال

دوز معمول شروع درمان: 1 میلی گرم/کیلوگرم یک بار در روز (حداکثر دوز اولیه نباید از 50 میلی گرم و یک بار در روز تجاوز کند). در صورت نیاز این دوز ممکن است به تدریج افزایش یابد.

حداکثر دوز: 2 میلی گرم در کیلوگرم (یا 200 میلی گرم) یک بار در روز.

• قرص‌های فوری متورال

این قرص‌ها برای استفاده در این گروه سنی تأیید نشده‌اند.

دوز کودک (سن 0 تا 5 سال)

مقدار مصرف برای افراد زیر 6 سال تحقیق نشده است.

دوز بالا (سن 65 سال به بالا)

بدن شما ممکن است این دارو را کندتر پردازش کند. این امکان وجود دارد که پزشک، درمان شما را با دوز کاهش یافته شروع کند تا مقدار زیادی از این دارو در بدن شما جمع نشود. مصرف بیش از حد دارو در بدن شما می‌تواند خطرناک باشد.

 

 

هشدار آلرژی در مصرف متورال

این دارو می‌تواند واکنش آلرژیک شدیدی ایجاد کند. علائم می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• مشکل در تنفس
• تورم گلو یا زبان شما

در صورت بروز این علائم، با 115 تماس بگیرید یا به نزدیک‌ترین اورژانس مراجعه کنید.

اگر تا به حال به این دارو واکنش آلرژیک داشته‌اید، دیگر آن را مصرف نکنید. مصرف مجدد آن می‌تواند کشنده باشد.

هشدار مصرف متورال برای افرادی که دارای شرایط خاص سلامتی هستند

• برای افراد مبتلا به آسم یا COPD: به طور کلی افراد مبتلا به آسم یا بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) نباید متوپرولول مصرف کنند. این احتمال وجود دارد که پزشک همچنان آن را تجویز کند اما این شرایط باید با نظارت دقیق پزشکی باشد. در دوزهای بالاتر، متوپرولول می‌تواند گیرنده‌های مختلف در مجاری تنفسی را مسدود کند. این شرایط، مسیرها را باریک می‌کند و آسم یا COPD را بدتر می‌کند.
• برای افراد دیابتی: متوپرولول ممکن است لرزش را از بین ببرد و ضربان قلب را کاهش دهد؛ به همین دلیل است که از قرص متورال برای تپش قلب استفاده می‌کنند. رعشه و افزایش ضربان قلب نشانه‌های پایین بودن قند خون است. بدون این علائم، تشخیص سطح پایین قند خون دشوارتر می‌شود.
• برای افرادی که گردش خون ضعیفی دارند: اگر گردش خون ضعیفی در پاها و دست‌ها دارید، این شرایط ممکن است هنگام مصرف متوپرولول بدتر شود. با توجه به این موضوع که متوپرولول فشار خون را کاهش می‌دهد، ممکن است حتی خون کمتری به این قسمت‌های بدن شما برسد.

هشدار به سایر گروه‌ها برای مصرف متورال

برای زنان باردار: متوپرولول یک داروی بارداری از نوع C است. یعنی:

• تحقیقات روی حیوانات ماده هنگام استفاده از دارو، اثرات نامطلوبی روی جنین نشان داده است.
• مطالعات کافی روی انسان انجام نشده است.

اگر باردار هستید و فشار خون دارید، با پزشک خود در مورد گزینه‌های درمانی خود در دوران بارداری صحبت کنید.

• برای زنان شیرده: متوپرولول وارد شیر مادر می‌شود و اگر در حین مصرف این دارو به نوزاد خود شیر می‌دهید، این احتمال وجود دارد که دارو به نوزاد شما منتقل شود. قبل از شیردهی با پزشک خود مشورت کنید.
• برای سالمندان: افراد مسن ممکن است در ابتدا به دوز کمتر متوپرولول نیاز داشته باشند. این دوز ممکن است به تدریج افزایش یابد.
• برای کودکان: فرم فوری انتشار دارو به عنوان ایمن یا موثر در کودکان ثابت نشده است. فرم انتشار طولانی مدت این دارو را می‌توان برای درمان فشار خون بالا در کودکان 6 سال به بالا استفاده کرد.

 

منبع:

https://medlineplus.gov