درد در سینه و قفسه سینه یکی از شایع‌ترین دلایلی است که افراد به منظور رفع آن به اورژانس مراجعه می‌کنند. درد قفسه سینه بسته به فرد مبتلا متفاوت است. همچنین در موارد زیر نیز متغیر است:
- کیفیت
- شدت
- مدت زمان
- محل درد
این درد ممکن است مانند یک درد شدید، ضربه بزند یا مثل یک درد آرام، آزار دهنده نباشد. این درد ممکن است نشانه یک مشکل جدی قلبی باشد. بسیاری از دلایل شایع که تهدید کننده زندگی نیستند نیز ممکن است باعث این مساله شده باشند.
فهرست مطالب
چه عواملی باعث درد قفسه سینه می‌شود؟
وقتی درد در قفسه سینه دارید، اولین گمان شما ممکن است حمله قلبی باشد. در حالی که درد قفسه سینه نشانه اصلی و مهم سکته قلبی است اما می‌تواند توسط بسیاری از عوامل و بیماری‌های دیگر ایجاد شود.
همچنین به گفته مرکز ملی مطالعات سلامت (NCHS)، حدود 13 درصد از مراجعه کنندگان به اورژانس (ER) به منظور شکایت از درد قفسه سینه منجر به تشخیص یک مشکل جدی قلبی می‌شود.
دلایل درد در قفسه سینه
موارد زیر دلایل درد در قفسه سینه است:
- حمله قلبی، انسداد جریان خون به قلب است.
- آنژین “angina”، درد قفسه سینه در اثر انسداد رگ‌های خونی منتهی به قلب ایجاد می‌شود.
- پریکاردیت “pericarditis”، التهاب کیسه در اطراف قلب است.
- میوکاردیت “myocarditis”، التهاب عضله قلب است.
- کاردیومیوپاتی “cardiomyopathy”، یک بیماری عضلانی قلب است.
- برش آئورت “aortic”، یک بیماری نادر شامل پارگی آئورت است (رگ بزرگی است که از قلب خارج می‌شود).
دلایل گوارشی باعث درد در قفسه سینه می‌شوند:
موارد زیر دلایل گوارشی دردهای قفسه سینه است:
- رفلاکس اسید معده یا سوزش سر دل
- مشکلات بلع مربوط به اختلالات مری
- سنگ‌های صفراوی
- التهاب کیسه صفرا یا لوزالمعده
دلایل مربوط به ریه که مسبب درد قفسه سینه است:
- ذات الریه
- برونشیت ویروسی
- پنوموتوراکس “pneumothorax”
- لخته خون یا آمبولی ریوی
- برونکواسپاسم “bronchospasm”
معمولاً برونکوسپاسم‌ها در افرادی که آسم و اختلالات مرتبط با آن مانند بیماری انسداد مزمن ریوی (COPD) دارند، رخ می‌دهد.
دلایل عضلانی یا استخوانی ناشی از درد قفسه سینه
موارد زیر دلایل درد قفسه سینه مربوط به عضلات یا استخوان ها است:
- دنده های کبود یا شکسته
- عضلات درد ناشی از فشار یا سندرم درد مزمن
- شکستگی های فشرده سازی باعث فشار به عصب می شوند.
علل دیگر درد در قفسه سینه
زونا می‌تواند باعث درد قفسه سینه شود. قبل از آشکار شدن علائم زونا ممکن است درد را در پشت یا سینه حس کنید. همچنین حملات پانیک “Panic” می‌تواند باعث درد قفسه سینه شود.
11 علت درد قفسه سینه در هنگام عطسه
11 دلیل عمده درد در قفسه سینه به شرح زیر هستند:
-
پلوریس “Pleurisy”
پلوریس هنگامی اتفاق می‌افتد که پلورا “pleura” یا پوشش اطراف ریه‌ها ملتهب یا متورم باشد. بسیاری از عوامل می‌توانند باعث این وضعیت شوند.
در موارد جدی، مایع بین لایه‌های پوششی جمع می‌شود. این موضوع ممکن است باعث ایجاد عفونت شود.
بسته به علت pleurisy ممکن است به درمان نیاز داشته باشید.
علل جدی پلوریسم عبارتند از:
- ذات الریه باکتریایی
- عفونت‌های قارچی
- لخته شدن خون
- زخم یا جراحات قفسه سینه
- کم خونی سلول داسی شکل
- سرطان یا تومور
- شرایط مزمن مانند لوپوس “lupus”
پلوریس باعث درد شدید قفسه سینه می‌شود. درد ممکن است هنگام نفس کشیدن، عطسه یا سرفه بیشتر شود.
علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- تنگی نفس
- تنگی یا فشار قفسه سینه
- سرفه
- تب
- درد کمر یا شانه
-
کشیدگی عضله
کشیدگی عضله در دنده‌ها، کشیدگی عضله بین دنده‌ای نیز نامیده می‌شود. عضلات بین دنده‌ای بین دنده‌های شما هستند و آن‌ها را به هم متصل می‌کنند.
کشیدگی عضلات یا عضلات کشیده شده در حدود 49 درصد موجب به وجود آمدن درد قفسه سینه می‌شود. این موضوع معمولاً جدی نیست و به خودی خود بهبود می‌یابد.
این امکان وجود دارد عضلات دنده شما طی یک سقوط یا آسیب دیدگی تحت فشار قرار گیرد. گاهی این امکان وجود دارد به دلیل وضعیت بد بدن یا ورزش ناصحیح، بلند کردن چیز سنگین یا پیچ خوردن قسمت بالاتنه به این عضلات آسیب برسانید.
سرفه یا عطسه زیاد موجب کشیدگی عضلات دنده شما می‌گردد. این موضوع ممکن است با گذشت زمان و به آرامی شروع شود یا به طور ناگهانی اتفاق بیفتد.
کشیدگی عضله می‌تواند باعث درد قفسه سینه شود. دنده‌های شما ممکن است کوفته یا حساس شود. درد در هنگام عطسه یا نفس عمیق ایجاد می‌گردد. زیرا این ماهیچه‌ها هنگام تنفس به حرکت دادن قفسه سینه به سمت بالا و پایین کمک می‌کنند.
-
آسم آلرژیک
آلرژی در برخی افراد آسم ایجاد می‌کند. رینیت آلرژیک ” Allergic rhinitis” یا تب یونجه باعث علائم بینی و سینوسی می‌شود. آسم به طور عمده ریه‌های شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد و علائم درد در سینه را ایجاد می‌کند.
آسم آلرژیک علائم تب یونجه و آسم را ایجاد می‌کند از جمله:
- عطسه کردن
- آبریزش بینی
- تراکم سینوس
- خارش چشم
- درد یا گرفتگی قفسه سینه
- خس خس سینه
- تنگی نفس
- سرفه کردن
- تنفس سریع
- خستگی
پزشک شما ممکن است به منظور کمک به کنترل علائم، داروهایی را برای درمان آلرژی و آسم تجویز کند. اجتناب از مواد حساسیت زا مانند گرده، شوره حیوانات و گرد و غبار نیز می‌تواند به جلوگیری از علائم آلرژیک آسم کمک کند.
-
سوزش معده
سوزش سر دل را ریفلاکس اسید معده یا ریفلاکس معده و مری (GERD) نیز می‌نامند. این اتفاق زمانی می‌افتد که اسید معده شما حرکت می‌کند و به گلوی شما می‌رسد. سوزش معده می‌تواند باعث درد قفسه سینه شود همچنین در این شرایط ممکن است احساس مشکل قلبی داشته باشید.
مری که لوله غذایی از دهان به معده است، در بعضی افراد بسیار حساس است. اسپاسم عضلانی یا عطسه می‌تواند باعث نشت اسید معده به مری شود. این موضوع باعث درد قفسه سینه یا احساس سوزش می‌شود.
این شرایط شایع است. درمان و تغییر سبک زندگی مانند رژیم غذایی می‌تواند به کنترل علائم کمک کند. اگر:
- اضافه وزن دارید.
- سیگاری هستید.
- باردار هستید.
- غذاهای تند، سرخ شده یا چرب می‌خورید.
- کمی قبل از خواب یک وعده غذایی سنگین می‌خورید.
-
عفونت ریه
عطسه و درد قفسه سینه ممکن است نشانه عفونت ریه یا سینه باشد. عفونت ریه را عفونت دستگاه تنفسی تحتانی نیز می‌گویند. این وضعیت بر روی لوله‌های تنفسی داخل و خارج ریه‌ها تأثیر می‌گذارد. عفونت‌های جدیتر می‌توانند به عمق ریه‌های شما وارد شوند.
به طور معمول سرماخوردگی یا آنفولانزا می‌تواند باعث عفونت ریه شود. برونشیت “Bronchitis”، عفونت یا التهاب غشای مخاطی لوله‌های تنفسی است. ذات الریه و سل، عفونت‌های جدی ریوی هستند.
عفونت‌های ریه به درمان فوری پزشکی نیاز دارند.
اگر مبتلا باشید، علائم زیر را خواهید داشت:
- سرفه خشک یا مرطوب
- درد قفسه سینه یا درد
- بلغم و خلط زرد یا سبز
- تب
- درد عضلانی
- خستگی
-
آرتروز
شما ممکن است به دلیل وجود آرتروز در دنده‌های خود درد قفسه سینه داشته باشید.
کوستوکندریت “Costochondritis” نوعی آرتروز در غضروف است که دنده‌ها را به استخوان سینه متصل می‌کند. همچنین به این بیماری، درد دیواره قفسه سینه و سندرم کوستوسرنال “costosternal” نیز گفته می‌شود. این شرایط جدی نیست اما ممکن است به منظور کمک به کنترل علائم و جلوگیری از بدتر شدن آن به درمان نیاز داشته باشید.
کاستوکندریت باعث التهاب و تورم در قفسه سینه می‌شود. گاهی درد قفسه سینه مانند حمله قلبی یا بیماری قلبی احساس می‌شود. عطسه می‌تواند درد قفسه سینه را بدتر کند. دلیل این امر این است که قفسه سینه شما هنگام عطسه و تنفس عمیق به سمت بالا و خارج حرکت می‌کند.
علائم دیگر عبارتند از:
- دردی که معمولاً در سمت چپ سینه شما اتفاق می‌افتد.
- درد شدید یا احساس فشار
- درد در بیش از یک دنده
- دردی که با تنفس عمیق، سرفه و عطسه بدتر می‌شود.
انواع دیگر آرتروز نیز می‌توانند مفاصل دنده را تحت تأثیر قرار دهند مانند:
- روماتیسم مفصلی
- آرتروز
- اسپوندیلیت آنکیلوزان “ankylosing spondylitis”
-
آسیب یا بیماری استخوانی
آسیب یا بیماری در مفاصل دنده یا قفسه سینه می‌تواند باعث درد قفسه سینه شود که این درد در هنگام عطسه بیشتر می‌شود.
سایر استخوان‌ها که اطراف قفسه سینه شما را تشکیل میدهند نیز دچار شکستگی یا آسیب می‌شوند. این شامل استخوان جناغ نیز است.
کبودی و شکستگی استخوان می‌تواند باعث ایجاد درد شدید، درد و حساسیت در قفسه سینه شود.
هنگام عطسه ممکن است احساس درد بیشتری کنید. این موضوع به این دلیل است که هجوم ناگهانی هوا به داخل قفسه سینه، استخوان‌های قفسه سینه شما را حرکت می‌دهد.
-
عفونت مفصل
همچنین عفونت مفصل دنده می‌تواند باعث درد قفسه سینه در هنگام عطسه شود. ویروس‌ها، باکتری‌ها و قارچ‌ها می‌توانند مفاصل دنده را آلوده کنند.
این موارد شامل:
- بیماری سل
- سیفلیس “syphilis”
- آسپرژیلوز “aspergillosis”
درمان عفونت با آنتی بیوتیک‌ها، داروهای ضد ویروس و سایر داروها ضروری است. یک عفونت جدی ممکن است آسیب‌رسان یا حتی تهدید کننده زندگی باشد. برخی از عفونت‌ها نیز می خیلی سریع به افراد دیگر سرایت می‌کنند.
-
فتق
فتق زمانی اتفاق می‌افتد که عضوی را بکشید یا فشار دهید و نباید این اقدام صورت پذیرد.
به عنوان مثال اگر قسمت بالای معده به داخل قفسه سینه وارد شود، ممکن است دچار فتق هیاتال “hiatal” شوید. این وضعیت ممکن است گاهی به درد قفسه سینه و علائم دیگر منجر شود.
ممکن است علائم زیر را داشته باشید:
- سوزش سردل
- رفلکس اسید
- استفراغ
- درد قفسه سینه
- دل درد
- تنگی نفس
- حرکات روده سیاه
عطسه سخت و سایر فشارها ممکن است فتق را بدتر کند.
عضله گنبدی شکل دیافراگم بالای معده به ثابت ماندن آن کمک می‌کند. همچنین این عضله به شما کمک می‌کند تا نفس بکشید.
عطسه باعث می‌شود این عضله به طور ناگهانی حرکت کند. اگر دیافراگم آسیب دیده یا به طور طبیعی ضعیف باشد، فتق در هنگام عطسه ممکن است درد قفسه سینه ایجاد کند.
فتق بزرگتر ممکن است نیاز به درمان جراحی داشته باشد. همچنین این احتمال وجود دارد نیازی به درمان فتق کوچکتر نباشد. رعایت رژیم غذایی سالم و سایر تغییرات در سبک زندگی ممکن است در جهت خلاص شدن از علائم کافی باشد.
-
مشکلات قلبی
درد قفسه سینه یکی از علائم اصلی هشدار دهنده حمله قلبی و سایر مشکلات قلبی است. عطسه در سکته قلبی درد قفسه سینه ایجاد نمی‌کند. با این حال اگر بیماری قلبی دیگری مانند آنژین داشته باشید، این شرایط ممکن است درد در قفسه سینه را تحریک یا بدتر کند.
آنژین نوعی درد قفسه سینه است و وقتی اکسیژن کافی به قلب نرسد اتفاق می‌افتد. این درد موقتی است. به طور معمول آنژین هنگامی اتفاق می‌افتد که از نظر جسمی پرتحرک باشید یا استرس داشته باشید.
در بعضی موارد، عطسه سخت یا مداوم باعث درد آنژین در قفسه سینه می‌شود. معمولاً استراحت و مصرف دارو درد قفسه سینه را تسکین می‌دهد. آنژین یک بیماری جدی است که نیاز به درمان پزشکی دارد.
علائم دیگر آنژین:
- دردی که با فعالیت بدتر می‌شود و با استراحت بهتر می‌گردد
- فشار یا گرفتگی در قفسه سینه به خصوص در پشت جناغ
- بی حسی در شانه یا بازوها به خصوص در سمت چپ
-
تومور
تومور در دیواره قفسه سینه یا در داخل ریه‌ها یا قلب می‌تواند باعث درد قفسه سینه شود.
تراتوم “teratoma” نوعی تومور نادر است؛ این تومور ممکن است در زنان باردار ایجاد شود. همچنین در مردان نیز اتفاق می‌افتد. در حدود 8 درصد منبع معتبر این تومورها در دیواره‌ها یا پوشش قلب و ریه‌ها اتفاق می‌افتد.
به طور معمول تومور در هر نقطه از قفسه سینه باعث درد شدید یا کسل کننده می‌شود. درد قفسه سینه می‌تواند با عطسه و خمیازه بیشتر شود.
علائم دیگر عبارتند از:
- سرفه کردن
- تنفس دشوار
- تجمع مایعات در ریه‌ها
تراتوماها ممکن است خوش خیم (غیر سرطانی) یا بدخیم (سرطانی) باشند. هر دو نوع ممکن است با جراحی برداشته شوند. در برخی موارد، درمان دیگری مانند پرتودرمانی و شیمی درمانی نیز مورد نیاز است.
چه علائمی ممکن است با درد قفسه سینه ایجاد شود؟
شما ممکن است همراه با درد قفسه سینه، علائم دیگری نیز داشته باشید. شناسایی علائم شما می‌تواند به پزشک شما در تشخیص نوع بیماری کمک کند. این علائم شامل موارد زیر است:
علائم مرتبط با قلب
در حالی که درد شایع‌ترین علامت یک مشکل قلبی است، برخی از افراد علائم دیگری را همراه با درد قفسه سینه یا بدون آن تجربه می‌کنند. به ویژه زنان علائم غیرمعمولی را گزارش كرده‌اند كه پس از بررسی، بیماری قلبی تشخیص داده شده است:
- فشار قفسه سینه یا سفتی در آن
- درد پشت، فک یا بازو
- خستگی
- سبکی یا شل بودن
- سرگیجه
- تنگی نفس
- درد شکم
- حالت تهوع
- درد در هنگام ورزش
علائم دیگر درد در قفسه سینه
علائمی که نشان دهنده درد قفسه سینه شما است و شامل بیماری‌های قلبی نیست:
- طعم ترش یا اسیدی در دهان شما
- دردی که فقط بعد از بلع یا خوردن ایجاد می‌شود.
- بلعیدن غذا با دشواری
- دردی که بسته به موقعیت بدن شما کم و زیاد می‌شود.
- دردی که در هنگام نفس کشیدن عمیق یا سرفه بدتر می‌شود.
- درد همراه با جوش یا دانه‌ها
- تب
- درد
- لرز
- آبریزش بینی
- سرفه
- احساس هراس یا اضطراب
- بیش فعالی
- کمردرد که به قسمت جلوی قفسه سینه شما انتقال می‌یابد
درد قفسه سینه چگونه تشخیص داده می‌شود؟
اگر فکر می‌کنید دچار حمله قلبی شده‌اید به خصوص اگر درد قفسه سینه شما جدید و بدون دلیل باشد یا بیش از چند لحظه طول بکشد، به پزشک مراجعه نمایید و فوراً معالجه اضطراری را شروع کنید.
پزشک از شما سؤالاتی خواهد پرسید و پاسخ‌های شما می‌تواند در تشخیص علت درد قفسه سینه کمک کننده باشد. به منظور گفتگو در مورد علائم مربوطه و به اشتراک گذاشتن اطلاعات در مورد داروها، درمان یا سایر شرایط پزشکی آماده باشید.
تست‌های تشخیصی آنژین صدری
پزشک شما آزمایشاتی را به منظور کمک به تشخیص بیماری یا از بین بردن مشکلات مربوط به قلب با عنوان تشخیص علت درد در قفسه سینه انجام می‌دهد.
این آزمایشات شامل موارد زیر است:
- نوار قلب (ECG یا EKG) که فعالیت الکتریکی قلب شما را ثبت می‌کند.
- آزمایش خون که سطح آنزیم را اندازه گیری می‌کند.
- اشعه ایکس قفسه سینه که جهت معاینه قلب، ریه‌ها و رگ‌های خونی شما استفاده می‌شود.
- اکوکاردیوگرام “echocardiogram” که از امواج صوتی در جهت ضبط تصاویر متحرک قلب استفاده می‌کند.
- MRI که برای جستجوی آسیب به قلب یا آئورت استفاده می‌شود.
- تست استرس یا تست ورزش که برای اندازه گیری عملکرد قلب شما بعد از ورزش استفاده می‌شود.
- آنژیوگرام “angiogram” که برای جستجوی انسداد در شریان‌های خاص استفاده می‌شود.
درد قفسه سینه چگونه درمان می‌شود؟
پزشک شما ممکن است درد قفسه سینه را با دارو، روش‌های غیرتهاجمی، جراحی یا ترکیبی از این روش‌ها درمان کند. درمان به علت و شدت درد قفسه سینه شما بستگی دارد.
روش‌های درمانی درد قفسه سینه مربوط به قلب عبارتند از:
- داروهای رقیق کننده که شامل نیتروگلیسیرین “nitroglycerin” است و عروق بسته شده خون را باز می‌کند.
- کاتتریزاسیون “catheterization” قلب که ممکن است شامل استفاده از بالون یا استنت جهت باز کردن شریان‌های مسدود شده باشد.
- ترمیم جراحی عروق که به عنوان پیوند عروق کرونر یا جراحی بای پس شناخته می‌شود.
درمان‌های دیگر درد قفسه سینه عبارتند از:
- منبسط کردن ریه که پزشک با قرار دادن لوله در قفسه سینه یا دستگاه مربوطه آن را انجام می‌دهد.
- استفاده از آنتی اسیدها یا روش‌های خاصی که به منظور برطرف کردن ریفلاکس و سوزش معده استفاده می‌شود.
- داروهای ضد اضطراب که به منظور درمان درد قفسه سینه مربوط به حملات پانیک استفاده می‌شود.
- استفاده از داروهای ضد ترش کردن معده.
چشم انداز و آینده افراد مبتلا به درد قفسه سینه چیست؟
پزشک شما درد قفسه سینه ناشی از علل شایع را درمان و برطرف می‌کند. این علل ممکن است شامل ریفلاکس معده، حملات اضطرابی یا پانیک و آسم یا اختلالات مرتبط باشد.
با این حال درد قفسه سینه ممکن است علامت یک بیماری تهدید کننده زندگی باشد. اگر فکر می‌کنید دچار حمله قلبی یا مشکل قلبی دیگری شده‌اید، فوراً به دنبال درمان پزشکی باشید. این موضوع می‌تواند جان شما را نجات دهد.
به محض تشخیص پزشک، آن‌ها می‌توانند درمان‌های اضافی را به منظور کمک به شما در مدیریت بیماری توصیه کنند.
منابع:
